说说我本人历经3个月的感染控制实操体验
本帖最后由 缭绕 于 2024-5-12 12:19 编辑终于有机会来说说我这3个月来煎熬的经历了！说是感染控制，因为感染控制的含义包括有感染治疗和预防感染，其实我们院感部门做的更多的是预防感染的工作，就是因为看不到效果所以才不被重视！
老妈80多岁，肥胖，糖尿病，高血压，肺栓塞，腰椎突出，膝关节退行性变等多种基础疾病，且血糖控制不佳，饮食也不控制，理由是这把年纪了还忌口干什么？年前跟我说，脚底痛，我心里一咯噔，会不会是糖尿病足发生了吧？看了看好像也没有什么伤口。由于平时住3楼，走下楼非常艰难，春节那几天我接到我这里有电梯房的住几天，顺便也带到我们医院做了下肢血管B超和生化全套，发现没有血栓。我以为可以放心了！
春节假期快结束时，我想趁现在能自主下楼，尽量带她出门走走，她心衰脚肿，鞋子穿进去有点紧。那天回来后发现左足跟一个很大的水泡。对于普通人来说，一个水泡自己过几天就会好的，但是对于糖尿病人来说，这就是非常麻烦的。
节后老妈回到自己的住处，刚好我给她新找的24小时住家阿姨也到岗了。开始是用注射器将水泡挑破挤出水，一周后水泡的皮彻底掉了，然后嫩肉就漏出来了，直径3厘米，且不断渗液。我用碘伏和金霉素眼药膏涂，以为伤口会干燥起来，可是伤口继续渗液！
我立刻意识到这样下去不对，于是去请教处理糖尿病足很有经验的内分泌科护士长。通过“浙里护理”APP，自费请他们上门治疗。内分泌科2次上门给我老妈冲洗伤口，换药，然后教我和阿姨怎么换药。护士长说，这样的情况最好住院，血糖也调整一下，可是老妈坚决不住院。我就弄来注射器，生理盐水，碘伏等药物，3天去换一次药。接着，伤口开始干燥，但是有个痂长出来了。有一天换药回来的路上，我碰到医院退下来的老外科主任，请教这个伤口怎么处理，主任说，这个痂要切除植皮！天啊，我妈连住院都不肯，怎么可能手术呢？
也许平时总是默默帮助人，有次我与其他科的同事聊起这件事时，同事说，神经内科护士长是伤口小组里面最好的老师，我于是去问她，她们科因为卧床病人多，处理起来很有经验，她告诉我医院过去有一种自制制剂，涂了后效果很好。我去找制剂室，制剂室是我们院感平时打交道很少的部门，几个年轻人我都不认识，他们冷冰冰地回复我，医院现在已经不做这个药了，库存也没有了。这时候我想起之前我曾无意中打过交道的一位制剂室老师，从医院钉钉通讯录找到她，跟她说了这个事，她很爽快地答应帮我单独配置。
我按照神经内科护士长告诉我的方法，每天冲洗，碘伏消毒再涂抹药膏，一周后，痂竟然消失了，创面也平整起来了。此外，血透室护士长听说我的事后，还借我她自己的红外线灯让我照射伤口。就是这样3天一次处理，现在伤口已经基本恢复正常，见图！
这个过程中感染控制的相关体验和内容：
1.要有全局观念。看似一个脚上的伤口，其实是全身的问题。心内科给我调整降压药，用上了速尿，用速尿后起初7天监测1次血钾，现在是20天1次。内分泌科给我调整降糖药。制剂室制作药膏时，问我要不要加抗生素？我分别问了神经内科护士长和外科医生，他们都说局部用抗生素没有意义。我也拿这个伤口去咨询外科的一位经常给ICU病人做VSD负压引流的外科医生，这位医生帮我分析伤口是缺血型的溃疡，建议减少冲洗次数，还告诉我国产和进口两种敷贴的性价比。
2.病人的体位很重要，我买了抬高脚的枕头，确保伤口不受压。
3.第一次请内分泌老师上门看时，护士长让我做了血常规，因为伤口看起来有点红，要排除有没有存在感染，后来白细胞是正常的，所以没有用抗生素。
4.我很庆幸的是，我找来的住家阿姨，曾经在他们当地的县中医院手术室做过，她第一次与我见面就说防止交叉感染，她知道碘伏棉签蘸过一次后不能重复再放进去，每次换药冲洗时，她拿一个一次性塑料碗帮我接冲洗液。
我每次将伤口修复的进展给我们护士长看，她总是夸我换得好，我也很开心！她说这种伤口很难长好，有的要半年，我这样算快的，当然下一步是要防止复发！
我也觉得自己很了不起，从事感染控制工作，虽然没什么大成就，但是遇到发生在自己身边的问题时，能运用综合知识，吸引这么多的专家提供诊疗思路给我，最终将病情控制。而我家的阿姨曾经工作过的医院，也是我曾经去评审过的医院。
无论这么工作怎么的不被重视认可，你只需要认认真真地对待自己的工作，终有一天好运会以某种方式回馈到你自己身上的！
学习了，谢谢老师分享！ 感谢老师的分享，看完很有感触！确实要认认真真对待自已的工作，履职尽责，总有一天好运会以某种方回馈到自已身上的。 认真学习了，感谢老师的分享，院感控制归根结底其实是综合控制~ 很赞同，只要认认真真地对待自己的工作，终有一天好运会以某种方式回馈到自己身上 谢谢分享！感触太深了！ 谢谢老师分享！感同身受 看完之后，有感，感控是一个很细致的工作，实际涉及的范围很广，需认真对待 只有亲身经历才会这么多的体会。谢谢老师的分享。 谢谢老师的分享！ 只有亲身经历才会这么多的体会。谢谢老师的分享。 看了老师分享三个月的经，赞同老师的观点历 不管是哪一门技术，运用好以后都会反馈于生活，真好 院感控制归根结底其实是综合控制~ 学习了，谢谢老师分享。 感谢老师的分享，很感动，也能看出老师平日里工作得到大家的认可，祝愿阿姨健健康康 很感动，虽未谋面，但是能感受到老师是热心助人的，祝福老师的家人身体健康！ 感谢老师的分享，很感动，也能看出老师平日里工作得到大家的认可！向你学习！
我家老妈也85岁了，最近卧床骶尾部褥疮，也是得到医院护理姐妹们的各方面建议和帮助，正在期待能换好药，早日消灭褥疮~~~~~~~ 谢谢分享，感同身受。{:1_1:} SWHXY123 发表于 2024-5-13 09:25
感谢老师的分享，很感动，也能看出老师平日里工作得到大家的认可！向你学习！
我家老妈也85岁了，最近卧床 ...
{:1_17:}我觉得感控工作越来越行政化，无论领导和常人眼里！所以作为一个没有掌握资源的行政科室，没有用技术支持到病人，这条路只会越来越狭窄。
这次的经历让我体会到，大部分的治疗都需要有感控的思维，贯穿于整个过程，而我们可以找其中一个点去切入。
首先，我们得了解这个治疗过程是什么，就是大内科的功底，所以有很多老师说自己是护理出身的，我倒是觉得有临床一线的经历能更好的进入状态。