陈红云 发表于 2024-4-24 15:25

多重耐药菌

产妇于2024.4.17因“1.胎膜早破 2.G1P0孕36+5周宫内孕单活胎头位先兆早产”入院，入院各项检查结果无异常，于4.20因试产失败行剖宫产，4.21.12：00开始发热，最高体温41.0，4.17和4.21分别培养宫颈分泌物结果均为阴性，4.21血培养：需氧菌、厌氧菌阳性，4.24血培养查出大肠埃希菌，4.24日8点至今未再发热，补充诊断：败血症。因患者入院时有胎膜早破，存在宫腔感染、败血症风险，故排除了院内感染。请问：血培养查出了耐三、四代头孢菌素的大肠埃希菌，这种情况的话，感染时间就填4.21取标本的时间吗？感染部位怎么填？还是归属于社区感染吗？

zxm868686 发表于 2024-4-24 15:49

入院48h内有宫腔感染的证据吗？入院48h后出现，一般算院内感染。

陈红云 发表于 2024-4-24 15:56

zxm868686 发表于 2024-4-24 15:49
入院48h内有宫腔感染的证据吗？入院48h后出现，一般算院内感染。

胎膜早破的高危因素就有宫腔感染哒，入院时就有胎膜早破了哒

zxm868686 发表于 2024-4-24 15:59

我们需要的是诊断依据

吴晓梅 发表于 2024-4-24 20:30

陈红云 发表于 2024-4-24 15:56
胎膜早破的高危因素就有宫腔感染哒，入院时就有胎膜早破了哒

胎膜早破的高危因素不是宫腔感染，是生殖道感染，但也有非感染性因素会引起胎膜早破。
所以如果该病例有明确证据表明胎膜早破是生殖道感染引起的，4月21日的血流感染是继发性血流，那么按照目前的诊断标准，继发性血流不属于医院感染。
但看病史介绍，前面并不存在感染，4月21日才发生的感染，属于医院感染，感染时间是4月21日，感染部位是血流感染。

楚_ore4X 发表于 2024-4-25 09:02

感谢分享，已学习

黄春花 发表于 2024-4-26 00:06

谢谢老师分享！学习了

木兮 发表于 2024-4-27 22:01

同意吴老师的观点
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