多重耐药菌患者管理
请问：1、多重耐药菌患者解除隔离的条件是什么，《医院隔离技术规范（2009）》上要求除耐万古霉素金葡菌需要连续两次阴性，其他多重耐药菌患者临床症状好转或治愈就可以解除隔离，《医院隔离技术标准（2023）》未对次进行描述，大家都是怎样执行的，有没有最新的文件要求？
2、哪些多重耐药菌需要落实隔离措施，是《医院感染监测标准（2023）》上要求重点监测的CRE、MRSA、VRE、CRAB、CRPA等五类需要落实隔离措施，还是只要符合多重耐药菌定义耐三类或三类以上抗菌药物的都需要落实隔离措施，咱们微生物室上报时应该怎样报到临床？
1.我们实行的是只要是多耐就需要采取隔离措施，有院感软件信息化支持，可以查阅阳性情况。
2.若患者长期住院，应连续两次采样阴性，且采样时间相隔 24h 或以上，可解除隔离。 自己医院统一就可以！
卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
2015年《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
ＭＤＲＯ 感染 患 者、定 植 者 的 隔 离 期 限 尚 不 确定，原则上 应 隔 离 至 ＭＤＲＯ 感染临床症状好转或
治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培养阴性。
2021年《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》
3.3.3 隔离期限 原则上应隔离至耐药菌培养连续两次阴性。对于部分长期携带耐药菌患者，可以至疾病症状消失出院时。
WS/T826—2023《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》
6.3.6碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者宜隔离至出院。
6.3.7若患者长期住院，应连续两次采样阴性，且采样时间相隔 24h 或以上，可解除隔离。 我们医院目前执行的是连续两次阴性，解除隔离 目前我院按照卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。 根据培养出多耐菌的类型分解除隔离标准，如果检出的是VRSA解除隔离是临床症状好转或治愈，加上送检两次阴性方才可以解除隔离，其他多耐菌临床症状好转或治愈就可解除隔离。 第二点多耐菌目标监测菌，可根据医院统一制定，比如国家的要求是那五类七种，但医院实际检出较少，有些医院也加上产ESBLs的细菌 1、能取到培养标本的，两次阴性解除隔离；临床感染症状好转或治愈解除隔离；
2、我们是重点监测的CRE、MRSA、VRE、CRAB、CRPA五类需要落实隔离措施，普通多重耐药菌太多，无法一一落实。 吴晓梅 发表于 2024-4-22 10:42
自己医院统一就可以！
卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
感谢老师明确细致的回复，知道怎样执行了 WS/T826-2023里面讲到长期住院患者，应连续两次采样阴性且采样时间间隔24小时或以上，可解除隔离 学习到了，感谢各位老师 学习了，谢谢老师分析 我们也是要求连续检测两次阴性可解除隔离 学习了，谢谢老师分析 感谢老师的提问和分享，大概了解了 吴晓梅 发表于 2024-4-22 10:42
自己医院统一就可以！
卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
谢谢吴老师，保存学习了 我们医院只隔离5类耐药菌 2楼把解除隔离的条件解答得非常完美了。我不赘述了。
第2个问题来说，首先是怎么理解监测标准的指导意义问题。我的理解是MDROs的监测能做得越多越细肯定是院感管理越到位。但是考虑到医疗资源的问题，我们首先最基础要做好隔离的就是《标准》要求的重点监测的CRE、MRSA、VRE、CRAB、CRPA五类MDROs。这是必选项，其余的多重耐药菌属于可选项。
最后就是微生物室跟临床的对接。微生物室的老师要知道我们重点监测的病原体有哪些。检出这些MDROs后，要给临床老师报告危急值。至于报告的方式就看你们医院的管理了。 路过学习，感谢各位老师 学习了，感谢分享