冰冰2022 发表于 2024-4-10 15:04

护士确诊肺结核，算职业暴露吗？

血透室一个护士，最近院内体检出肺结核，本人自述家人无肺结核史，上下班两点一线，唯一接触史是某血透患者，该患者3月20日确诊肺结核。护士在2月底三月初接触该患者较多，当时患者未查出患肺结核。各位感控届老师们，麻烦帮忙分析下，这个护士这样算职业暴露吗？医院需要为其治疗费用买单吗？如果不算职业暴露，要怎么处理比较不会引起护士情绪反弹？很心疼这个护士，但是现在不知道该怎么回应她

遗失翅膀的鸟 发表于 2024-4-10 15:13

看完我更担心的是会不会已经发生暴发，肺结核潜伏期较长，是不是要追踪这段时间的患者和工作人员？后续有没有再发生？该护士是否判断职业暴露，也不时院感一科说了算的，可以防保医务护理讨论一下。不能耽误治疗，边治疗边定性吧

aaalxl 发表于 2024-4-10 16:00

这个真的不好界定

缭绕 发表于 2024-4-10 16:09

同意2楼老师的意见，建议血透室的医护人员都做一次肺部CT和PPD排查一下。
是否工伤，很难说，得看你院领导是否心慈手软了。

吴晓梅 发表于 2024-4-10 16:19

1.大概率是职业暴露
国卫办医函〔2019〕480号《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》
九、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度
感染性病原体职业暴露按传播途径分类，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接触暴露等。
但要有扎实的证据，还得做相关的检测。

2.血透室1个护士、1个患者确诊肺结核，血透室要启动应急预案了。
血透室的工作人员和血透的患者都需要排查。

junior86 发表于 2024-4-10 16:23

因果关系很难判定

顾月芹 发表于 2024-4-10 17:08

启动预案，首先要排查这个肺结核的患者是否具有传染性，该护士是否为密切接触者，再排查一下其他医务人员、血透患者、护士家人的排查。目前不能确认属于院感

冰冰2022 发表于 2024-4-10 17:21

遗失翅膀的鸟 发表于 2024-4-10 15:13
看完我更担心的是会不会已经发生暴发，肺结核潜伏期较长，是不是要追踪这段时间的患者和工作人员？后续有没 ...

感谢提醒，本次护士体检是院内统一体检，我再追踪下其他人的结果，

冰冰2022 发表于 2024-4-10 17:27

吴晓梅 发表于 2024-4-10 16:19
1.大概率是职业暴露
国卫办医函〔2019〕480号《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》
九、医务人员感 ...

谢谢吴老师，确实该启动预案了，感谢提醒

木兮 发表于 2024-4-10 23:05

不好界定是不是职业暴露

fengshun 发表于 2024-4-11 08:14

启动应急预案，立即排查和跟踪关注相关接触人员的情况，同时加强培训提高标准预防意识。大概率是职业暴露，边治疗边定性。

fengshun 发表于 2024-4-11 08:15

遗失翅膀的鸟 发表于 2024-4-10 15:13
看完我更担心的是会不会已经发生暴发，肺结核潜伏期较长，是不是要追踪这段时间的患者和工作人员？后续有没 ...

确实，最担心的是已经暴发了

燕婕 发表于 2024-4-11 08:49

不好鉴定是不是职业暴露，但接触人员应该进行相关的排查

清风徐徐 发表于 2024-4-11 09:18

肺结核病人应该在传染病定点医院血透，空气传播，传染性很强，建议血透病人定期复查胸片，如果碰到非结核分支杆菌感染病人，还应该做好接触隔离。

mysyyyg 发表于 2024-4-11 09:36

呼吸道传染病是最不好界定是否属于职业暴露？这种情况还是多部门集体讨论决定吧。

wuxing718 发表于 2024-4-11 09:39

同意5楼老师的观点，血透室的工作人员和血透的患者都需要排查了。

zjx2022 发表于 2024-4-16 09:21

呼吸道传染病是最不好界定是否属于职业暴露
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