巴斯德之徒 发表于 2009-12-28 15:38

奴卡菌性肺炎痰培养检验全程报道

本帖最后由 巴斯德之徒 于 2009-12-28 15:39 编辑

最近从一57岁老年女性患者的痰液中成功分离出一株奴卡菌,目前鉴定还在进行中,猜测为一株星形奴卡菌。

这是原始痰片上的镜下所见,表现为典型的放射状排列的G+丝状杆菌,具有需氧放线菌的一般特征:


巴斯德之徒 发表于 2009-12-28 15:48

下面是该标本经过纯培养的48h菌落图片:

奇怪的是为什么该菌只在血琼脂上生长而不在SDA上生长,也不在含克林霉素和万古霉素的巧克力培养基上生长。

血琼脂上的菌落特征是干燥,不光滑,菌落深深陷入琼脂中,硬得很!接种环根本别想将他刮起来。



巴斯德之徒 发表于 2009-12-28 15:53

下面是该菌的改良抗酸染色结果,为典型的弱抗酸性丝状杆菌:




巴斯德之徒 发表于 2009-12-28 15:55

该菌触酶阳性,由于生长缓慢,生化试验还在进行中。

hxwsw 发表于 2009-12-28 23:45

该菌触酶阳性,由于生长缓慢,生化试验还在进行中。
巴斯德之徒 发表于 2009-12-28 15:55 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
改良抗酸染色效果不错!SDA上培养延至一周,原BAP上菌落继续培养,继续观察菌落的颜色变化,用显微镜或放大镜观察菌落表面是否有气生菌丝,加做青霉素及磺胺药敏,其它的尿酶,明胶液化等观察一周有助于种间鉴别!还是同意你的观察,初步考虑为星型奴卡菌!

巴斯德之徒 发表于 2009-12-29 00:18

谢谢陈老师指点!由于不像以前在医院时那么随意,很多手工微量生化管都没有,由于标本一直上不去,试剂也不敢买多了,所以面对这些以手工鉴定为主的少见菌时就显得捉襟见肘了。
所以说,现在的很多微生物室为什么质量老上不去,丢掉老祖宗传下来的看家本领真是一种错误呀!

巴斯德之徒 发表于 2009-12-30 13:17

本帖最后由 巴斯德之徒 于 2010-12-30 12:47 编辑

生化反应和药敏结果已经48h了。
生化反应我选的是API coryne,有文献说选用API 20C AUX作碳源同化试验比较好,没有这种板条暂且使用棒状杆菌的了。
药敏方法CLSI提供的是手工方法,药敏培养基采用添加阳离子的MH肉汤,提供了阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢匹肟、多西环素、米诺环素、环丙沙星、克拉霉素、亚胺配能、利耐唑胺、磺胺甲基异恶唑以及复方磺胺的药敏方案。解释标准采用M24-A表10。


而我现在的实际情况只能使用条件最接近的ATB strep-5药敏试条。
下面是48h的鉴定和药敏结果:根据已有的资料,初步鉴定为皮疽奴卡菌。
鉴定:



药敏:






巴斯德之徒 发表于 2009-12-30 13:26

下面是培养至5天的菌落形态:可以看到琼脂下陷更严重了,并且有部分菌落已经产色素,而有特别粉白的那种已经在开始产生气生菌丝了,但不明显。



巴斯德之徒 发表于 2009-12-30 13:50

感觉是时间没放够,这个尿酶是个阴性,跟奴卡菌不符合。

巴斯德之徒 发表于 2009-12-30 22:37

就目前的情况,也只能鉴定到这种程度了,不知哪位微生物的同行有更好的办法——那种简单易行的。

xyyy 发表于 2010-8-14 01:29

巴版做的真细致,需要向巴版好好学习!

扎西措 发表于 2013-2-8 21:50

今天我们在血里面培养除了诺卡氏菌,我觉得很奇怪,但是染色下来,看很像,现在在转种。看看过几天的效果,病人属于不规则发热!
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