七宝布丁 发表于 2024-3-25 09:49

医院感染病例怎么判定?

一个瘫痪卧床患者,入院时有气切,留置尿管,在其他医院是鲍曼不动杆菌性肺炎,入院11天后,痰培养检出肺克(多耐),14天后尿培养检出肺克(多耐),16天后痰培养有检出鲍曼不动杆菌(多耐),请问是不是都不属于院内感染?院内感染病例检出的两例相同菌株间隔多久才能算是两次院内感染?

1007978123 发表于 2024-3-25 09:58

不能只看检验结果,还要结合临床表现及影像学判断

尘埃69 发表于 2024-3-25 10:29

培养阳性,结合病史、症状体征、化验检查等综合佩戴

我心飞扬魏 发表于 2024-3-25 10:51

个人觉得不算,入院时就有肺炎,如果一直未治愈,那么再次培养出病原体,哪怕和上次病原体不同,也认为是同一次感染,只不过有两种病原体。至于尿中病原体,如果血培养也培养出同一病原体,那么尿中大概率是肺部感染的蔓延,否则也有可能由于接触传播导致的感染,如果是后者的话应该属于院感。

jerkran 发表于 2024-3-25 10:56

下呼吸道感染的肺克,按14天原则应该算院外比较合理,重复感染同一病原体应该是治愈才算新的一次感染,不知道由不耐用变成多耐药算不算;尿路感染首先看有无症状、再看因为尿管来判定是不是尿路感染,因为诊断标准不一样

zhangyan117 发表于 2024-3-25 11:50

入院时细菌是敏感菌,住院一段时间后变成了耐药细菌,该不该算是医院感染,这个问题我们也很疑惑,希望有老师给予指导!

ybc67 发表于 2024-3-25 12:00

zhangyan117 发表于 2024-3-25 11:50
入院时细菌是敏感菌,住院一段时间后变成了耐药细菌,该不该算是医院感染,这个问题我们也很疑惑,希望有老 ...

这个应该不算,细菌在抗菌药物选择压力下很容易就耐药的,尤其是不规范使用抗菌药物情况下。

上善 发表于 2024-3-25 12:59

凭文字内容看下来,难以判断入院后分离到的多重耐药菌是新发的还是入院带入的,这种就上隔离措施就好,不报院感病例,否则很难跟临床医生讲清楚

hejiahui98 发表于 2024-3-25 14:06

按14天重复感染期,期间培养出不同病原体不认为是新的感染。此患者入院时是否存在肺部感染和尿路感染,如存在未治愈过,不算院内感染。其次需要区别感染和定植。

嘟利6 发表于 2024-3-25 15:49

要根据患者体征及辅助检查综合判断,不能仅仅看细菌培养,因为还有混合感染被抗菌药物选择的可能性呢,还有污染或定植之类的,这些情况不管间隔多长时间都不算新发感染

aiaimmaxx 发表于 2024-3-25 21:32

仅有条件不好判定是否是医院感染,但是不耐药变耐药菌不算医院感染

吴晓梅 发表于 2024-3-26 19:17

1.首先要明确一点,任何培养都不是诊断感染的依据:
无菌部位标本培养阳性:污染、感染。
有菌部位标本培养阳性:污染、定植、感染。
2.诊断感染的关键是临床症状,临床症状符合才可以诊断感染。
3.肺部感染入院的患者,肺部感染一直未治愈,那就不存在新发感染。
4.尿培养检出肺克,没有泌尿道感染症状的属于定植菌(排除污染)。

四叶草6 发表于 2024-3-27 08:41

路过 学习了,谢谢各位老师

七宝布丁 发表于 2024-3-28 08:30

吴晓梅 发表于 2024-3-26 19:17
1.首先要明确一点,任何培养都不是诊断感染的依据:
无菌部位标本培养阳性:污染、感染。
有菌部位标本培养 ...

感谢老师指导,学习了

zhangyan117 发表于 2024-4-11 11:30

吴晓梅 发表于 2024-3-26 19:17
1.首先要明确一点,任何培养都不是诊断感染的依据:
无菌部位标本培养阳性:污染、感染。
有菌部位标本培养 ...

感谢吴老师解答,思路清晰,证据充分!

zhangyan117 发表于 2024-4-11 11:40

ybc67 发表于 2024-3-25 12:00
这个应该不算,细菌在抗菌药物选择压力下很容易就耐药的,尤其是不规范使用抗菌药物情况下。 ...

谢谢老师回复,论坛里讨论越充分,思路也越来越清晰了!

爱也伤 发表于 2024-4-11 14:53

感谢吴老师解答,思路清晰,证据充分!

娴茗 发表于 2024-4-11 19:42

吴晓梅 发表于 2024-3-26 19:17
1.首先要明确一点,任何培养都不是诊断感染的依据:
无菌部位标本培养阳性:污染、感染。
有菌部位标本培养 ...

老师的回答总是那么专业明了易懂{:1_17:}
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