医院感染病例属于不良事件吗？
今天收到医院管理不良事件部门的清单，要求把2023年度发生的医院感染病例都进行不良事件上报，主要是相关的指标率有一定的波动趋势，如降低血管内导管相关血流感染发生率、导尿管相关泌尿系感染发病率、医院感染漏报率等每个月呈波动性，涉及到感染患者的临床科室都要求上报一次不良事件，想和各位老师们讨论，这属于不良事件吗？本帖最后由 感控雏鹰 于 2024-3-22 14:20 编辑
这块主要看你管理的视角，是或否都可以。不良事件通常指的是在医疗过程中发生的任何可能导致患者伤害或并发症的事件。这些事件可能与医疗诊断、治疗、药品、护理、医学技术检查、输血、医院感染、医疗器械或安全管理有关。大部分人觉得一定比例的院内感染是允许的，所以不应该作为不良事件，实际上医疗服务中不能用允许来评价，比如患者跌倒等患者安全指标，往往也都有一定的发生比例，但也从事作为不良事件上报的。
我国过去缺少不良事件的分类，国家卫生健康委医政医管局自2017年开始进行全国医疗质量抽样调查的数据收集、处理分析和反馈工作，现将不良事件分类为医疗机构主动署名报告的事件及自愿报告的医疗质量安全不良事件。医疗机构主动属名报告的事件为情况严重，发生后医疗机构主要负责人必须即时知晓的事件，包括：（1）住院患者失踪；（2）住院患者自杀；（3）产房新生儿被抱错；（4）手术、介入、内镜诊疗患者术式及部位选择错误；（5）住院患者坠床与跌倒。而在自愿报告的医疗质量安全不良事件主要包括：（1）药品使用与管理类；（2）诊疗与处置使用与管理类；（3）医技检查使用与管理类；（4）临床护理与管理类；（5）导管使用与管理类；（6）设备使用与管理类；（7）输血使用与管理类；（8）麻醉使用与管理类；（9）手术操作与管理类；（10）输液反应事件类；（11）住院压疮事件类；（12）体内假体装置植入物和移植物使用与管理类；（13）药物不良反应；（14）院内非预期心跳停止；（15）医院感染事件；（16）其他医院管理中意外伤害事件类。很明显，自愿报告的不良事件是包括院感的，也许有的老师说这是医院感染事件，是不是暴发才算，个人认为此处的事件就是单纯对于案例的描述，并非医院感染暴发事件的，否则就会直接加上暴发，而且真的属于医院感染暴发的话，那就不在是自愿上报的范畴，国家有规定是属于强制限时上报的。
所以个人认为，将院感病例作为不良事件上报管理其实也是可以的，侧面说明重视程度更高，任何一起医院感染事件，实际上都有有可能产生不良的结果甚至引发纠纷和诉讼的。
感控雏鹰 发表于 2024-3-22 14:15
这块主要看你管理的视角，是或否都可以。不良事件通常指的是在医疗过程中发生的任何可能导致患者 ...
老师解读的非常详细，学习了！ 理论上属于，实际不好操作 老师解读的非常详细，学习了，我们也一直没有算。 本帖最后由 吴晓梅 于 2024-3-22 16:03 编辑
我们医院的不良事件处置流程是：
科室上报不良事件——质管办意见——职能科室意见——科室处理结果——职能科室确认意见——质管办确认意见——总结意见。
所以医院感染散发病例报不良事件不太现实，没时间这么处置的。
把大量的时间浪费在这里的话就本末倒置了。
我们医院散发病例也没有报不良事件。 我院不算，医院感染暴发算 同意楼上意见，散发院感病历不算，暴发算 医院感染暴发算，散发也算工作量真的大 感控雏鹰 发表于 2024-3-22 14:15
这块主要看你管理的视角，是或否都可以。不良事件通常指的是在医疗过程中发生的任何可能导致患者 ...
谢谢老师的细致解读，以前只把职业防护纳入到院感不良事件的上报范围，没有上报过医院感染病例，同时也担心临床科室若是要上报不良事件的话，以后漏报率就会增加了。 我院不算不良事件
木木叶落87 发表于 2024-3-25 10:41
谢谢老师的细致解读，以前只把职业防护纳入到院感不良事件的上报范围，没有上报过医院感染病例，同时也担 ...
这块的不良事件不应该由临床上报，肯定是院感科上报的，就和传染病是一样，临床提倡的是主动上报，但最后上传的一定是经过审核诊断的。工作量增加在院感科 感控雏鹰 发表于 2024-3-25 11:38
这块的不良事件不应该由临床上报，肯定是院感科上报的，就和传染病是一样，临床提倡的是主动上报，但最后 ...
感谢老师指导，我们单位是不良事件办公室把去年一整年的院感不良事件分配到临床科室，由临床科室进行补报的。 学习了，谢谢老师的分享 学习了，谢谢老师的分享，我们也没纳入不良事件上报 我们不算不良事件。 我们定了医院感染不良事件上报的标准，临床和我们科都可以上报，当然不在标准内的，但临床有怀疑可能存在环节上的问题的我们都鼓励上报，会流转到我们科室，我们会介入调查，做一些了解沟通，如确认不属于不良事件，会书写理由退回。 同意楼上意见，散发不算，爆发算 我们医院散发院感没有按照不良事件来管理。
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