麻烦各位老师帮忙分析一下这一例手术是否为手术切口感染
患者女，63岁，基础病患高血压。11月14日首次入院拟行手术，但住院期间感染支原体肺炎，故未行手术，11月28日要求出院回家修养。1月2日第二次入院，1月10日进行腰椎后路椎弓根钉内固定术，术后第一天起患者一直诉腰部切口背疼痛。1月16日低热，最高体温 37.7℃，腰背部切口中下方少量淡红色渗出，17 日最高体温38℃，18日最高体温37.6℃。1月18日切口渗出液培养为人葡萄球菌、表皮葡萄球菌。予以利奈唑胺口服抗感染后明显好转。渗出液为淡红色，且培养结果为凝固酶阴性葡萄球菌，未出现高热寒战症状，但口服利奈唑胺后症状明显好转，不知这例是否可判定为表浅切口感染？
三、手术部位感染的诊断： 卫办医政发〔2010〕187号 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1. 切口浅部组织有化脓性液体。 2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 个人认为算感染 肯定是院内感染了，但是不能确定是否是切口感染，望在描述下病人病情 个人认为算感染 淡红色渗出，很明显不是脓性渗出；切口渗出液培养为人葡萄球菌、表皮葡萄球菌，很明显是定植菌。
该病例不符合手术部位感染的诊断。
哪怕是手术部位感染，也不需要用利奈唑胺呀！这个用药真的是…… 吴晓梅 发表于 2024-3-19 21:28
淡红色渗出，很明显不是脓性渗出；切口渗出液培养为人葡萄球菌、表皮葡萄球菌，很明显是定植菌。
该病例不 ...
高射炮打蚊子{:1_248:} 这个描述不太符合院感 同意6楼吴老师的观点，牢记吴老师一直提的：培养出来菌不一定是感染，要排除污染、定值 切口分泌物是否有做涂片，结合图片综合判断吧 个人认为应考虑切口感染，不排除深部切口感染，腰椎手术感染大部分是皮肤定植的葡萄球菌，医生用利奈唑胺可能是害怕一旦感染没控制住后果严重。
用上利奈唑胺效果较好，更能证实是切口感染。
病人可能有手术部位感染可能，伤口有渗液，腰部切口背疼痛，有发热（也可能中吸收热）且有置入物，高度关注感染问题。
有些感染病例使用抗菌素后，发烧好转，感染性指标等下降，找感染灶有时不容易。
之前我们骨科手术后的病人连续多例出现术后发热，伤口疼痛，怀疑可能有感染，我们院感科组织多部门开会讨论、跟进，干预后感染病例减少。 高山雪莲W 发表于 2024-4-1 19:03
病人可能有手术部位感染可能，伤口有渗液，腰部切口背疼痛，有发热（也可能中吸收热）且有置入物，高度关注 ...
老师，您们是怎么跟进干预的，方便说一下，指导一下吗？我们最近也有类似的情况。 暖暖花香 发表于 2024-5-4 22:11
老师，您们是怎么跟进干预的，方便说一下，指导一下吗？我们最近也有类似的情况。 ...
第一要与临床医生沟通， 了解情况，最好到病人床旁看看病人伤口愈合情况，看不到就让科室人员拍照片发给你。
二督导检查：对感染率高的科室，就多去科室检查，观察对手术病人的管理、术前准备、术后换药是否及时，换药操作是否规范、手卫生落实情况；发现问题及时反馈，跟进改进情况。
三、手术部位感染往往涉及科室多，如手术室，对手术室的各环节进行检查，可以通过视频观察手术间操作过程。必要时观摩手术医生操作。
四、消毒供应室提供器械，主要进行排查，如果其他科室使用手术器械 没有问题可排除。
五、继续进行手术部位感染率监测，感染病例有没有继续增加倾向。
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