骨科和普外科指向特定病原体应该送什么？
本帖最后由 吴晓梅 于 2024-3-11 09:26 编辑有老师说骨科和普外科指向特定病原体没有标本可送。有指向特定病原学送检率实际上骨科和普外科的指向特定病原体的送检率是很高的，因为大部分治疗用药都是有样可采的。
一、骨科
1.大部分抗菌药物使用是手术预防用药，不需要送检。
2.只有小部分是治疗用药，这部分治疗用药都是已经有明确感染了，针对感染部位送检是很容易采样的。
骨科常见感染，比如：
①手术部位感染：送手术部位分泌物培养。
②皮肤感染：送创面分泌物培养。
③关节感染：穿刺取关节液送培养。
④血流感染：送血培养。
⑤下呼吸道感染：病情轻的送痰培养，病情重的送痰培养+血培养。
⑥泌尿道感染：病情轻的送尿培养，病情重的送尿培养+血培养。
⑦感染性腹泻：送大便培养。
二、普外科
1.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术都是预防用药，不需要送检；只有Ⅳ类切口手术是治疗用药，需要送检，还有已经有明确感染的需要送检。
2.有明确感染的：如手术部位感染、皮肤感染、血流感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、感染性腹泻和骨科一样。
3.阑尾炎：
①单纯性阑尾炎入院手术的属于Ⅱ类切口（具体看手术经过，如果有炎症的属于Ⅲ类切口），是预防用药，不需要送检。②化脓性、坏疽性阑尾炎属于Ⅳ类切口属于治疗用药：先送血培养，再手术中取标本送检。
4、胆囊相关疾病：
①急性胆囊炎入院：属于治疗用药，可以送血培养。
②慢性胆囊炎或者胆囊结石入院择期手术的，属于Ⅱ类切口，属于预防用药，不需要送检。
③胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎的，属于治疗用药：先送血培养，再手术中取标本送检。
5.肝脏相关疾病：治疗用药就是肝脓肿了，穿刺取脓液送检+血培养。6.胰腺相关疾病：胰腺合并感染的都是重症，必须送血培养。
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