hql 发表于 2024-3-10 15:02

抗菌药物使用前送检

我们内科住院患者抗菌药物使用前医生开了痰培养，但是培养采集不到，送检率不达标，导致医生都开降钙素，培养基本就不开了

吴晓梅 发表于 2024-3-10 16:20

本帖最后由 吴晓梅 于 2024-3-10 16:50 编辑

那必须改进呀！治疗用药有样必采！
如果是下呼吸道感染的，轻症采集痰培养，重症采集痰培养+血培养。
如果是下呼吸道感染，应该绝大部分都有咳嗽咳嗽的，为什么会采集不到呢？
是医护人员自己相关知识没有掌握？还是对患者与家属的健康宣教不到位？

WS/T 640—2018《临床微生物学检验标本的采集和转运》
5.9 痰
5.9.1 咳痰
a) 向患者说明痰和唾液的区别；
b) 带假牙的患者摘掉假牙；
c) 请患者用清水漱口；
d) 指导患者用力咳出深部痰，勿将唾液和鼻后分泌物当作痰送检；
e) 立即盖好盖子并拧紧，立即送检；
f) 最好选择晨起漱口后，咳出的深部痰送检。
5.9.2 诱导痰
a) 当咳嗽无痰或少痰时，可采集诱导痰；
b) 患者先刷牙（口腔粘膜、舌头和牙龈），勿用牙膏；
c) 再用无菌水或生理盐水漱口；
d) 用超声雾化器，患者吸入 3% NaCl 约 3 mL～5 mL；
注：有气道高反应者慎用高渗NaCl诱导。
e) 用无菌螺帽宽口容器收集诱导痰标本。
5.9.3 气管吸引物
通过气管内导管收集标本。

wuxing718 发表于 2024-3-10 21:06

我们也有这方面的问题，感觉就是为了送检而送检

吴晓梅 发表于 2024-3-10 23:57

wuxing718 发表于 2024-3-10 21:06
我们也有这方面的问题，感觉就是为了送检而送检

国家卫健委治疗前病原学送检率只定了50%，就不是为了送检而送检。治疗用药的都是有明确感染的，大部分是有样可采的，50%已经放的很宽了。没有采样的少数确实是感染病例但无样可采，大部分不是治疗用药，使用抗菌药物是无指征的。

花满楼 发表于 2024-3-11 08:35

送检是个问题，我们也存在这类问题。但是加强督导，医务科、药学、感控召开联席会议。

xwj1102 发表于 2024-3-11 08:45

吴晓梅 发表于 2024-3-10 23:57
国家卫健委治疗前病原学送检率只定了50%，就不是为了送检而送检。治疗用药的都是有明确感染的，大部分是 ...

请教一下吴老师，对于消化科，幽门螺杆菌感染的患者，医生开具治疗用药的时候，病原学送检的项目送检什么较合适？对于消化科的送检，我们一直很头痛，送检率不达标，科主任一说送检率也是一堆的理由。

吴晓梅 发表于 2024-3-11 08:58

xwj1102 发表于 2024-3-11 08:45
请教一下吴老师，对于消化科，幽门螺杆菌感染的患者，医生开具治疗用药的时候，病原学送检的项目送检什么 ...

消化内科是个特殊的科室，如果是系统统计的，C13、C14、幽门螺杆菌病理检查都没办法关联，所以要人工复核，每月把未送检的病例导出来，筛选出治疗幽门螺杆菌感染的病例，这部分病例有C13、C14、幽门螺杆菌病理检查的都属于送检。

木子天使芊芊 发表于 2024-3-11 09:00

感谢老师的分享

笑开颜 发表于 2024-3-11 09:18

感谢老师的分享

高山雪莲W 发表于 2024-3-11 09:18

规范留取痰标本的确是问题，反馈的不合格标本中痰标本最多。
留取高质量的痰标本，健康宣教及指导很重要，否则会留取到唾液甚至菜喳。
呼吸科多在支气管镜下取痰标本，痰标本质量高。

1846751663 发表于 2024-3-11 09:40

路过学习了，感谢老师分享！

燕婕 发表于 2024-3-11 11:02

学习了，感谢老师的分享

xwj1102 发表于 2024-3-12 16:38

吴晓梅 发表于 2024-3-11 08:58
消化内科是个特殊的科室，如果是系统统计的，C13、C14、幽门螺杆菌病理检查都没办法关联，所以要人工复核 ...

好的，谢谢吴老师指导，我们和工程师沟通下，看能不能添加上可选的项目。

吴晓梅 发表于 2024-3-12 19:20

xwj1102 发表于 2024-3-12 16:38
好的，谢谢吴老师指导，我们和工程师沟通下，看能不能添加上可选的项目。 ...

这个只能人工复核的，要针对有幽门螺杆菌感染治疗的才能算，其他不能算。如果添加进去了，送检率就虚高了。

xwj1102 发表于 2024-3-13 16:50

吴晓梅 发表于 2024-3-12 19:20
这个只能人工复核的，要针对有幽门螺杆菌感染治疗的才能算，其他不能算。如果添加进去了，送检率就虚高了 ...

C13、C14没办法关联任何系统，目前也没办法获取。静脉血的幽门螺杆菌抗体检测应该算病原学送检的项目吧？还有就是胃肠镜检查的时候取的活检算吗？抗体检测应该可以获取，病理科的也不太好获取。

是六六呀 发表于 2024-3-13 18:01

吴晓梅 发表于 2024-3-10 16:20
那必须改进呀！治疗用药有样必采！
如果是下呼吸道感染的，轻症采集痰培养，重症采集痰培养+血培养。
如果 ...

谢谢老师，学习了

吴晓梅 发表于 2024-3-13 18:40

xwj1102 发表于 2024-3-13 16:50
C13、C14没办法关联任何系统，目前也没办法获取。静脉血的幽门螺杆菌抗体检测应该算病原学送检的项目吧？ ...

这一般只涉及到消化内科，每个月把消化内科未送检的病例查一下，有幽门螺杆菌感染治疗的把相关的检查人工统计一下加上去。不能做到系统里，做到系统里只要有这个检查的都统计进去了。

xwj1102 发表于 2024-3-14 12:07

吴晓梅 发表于 2024-3-13 18:40
这一般只涉及到消化内科，每个月把消化内科未送检的病例查一下，有幽门螺杆菌感染治疗的把相关的检查人工 ...

明白了，相当于系统＋手工统计。感谢吴老师的指导。

Desperado! 发表于 2024-3-15 10:17

学习了 谢谢老师的分享{:1_12:}

618de 发表于 2024-8-8 17:25

谢谢各位老师的指导
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