导尿管防控措施依从率
依从率是按人次算，还是按项目算一个患者5个项目，5个患者，有一个患者有两个项目没落实好，依从率是4/5，还是23/25 本帖最后由 小猴子波波 于 2024-3-7 08:37 编辑
这个等同于手卫生依从率，总的依从率应该分子是实际落实的项目，分母是应落实的项目，因此，按照计算，应该是后者，23/25.
那么应该落实的项目，建议按照《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》，共计23项。
（二）感染预防要点
1.置管前
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2.置管时
（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.置管后
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
也可以按照《WST 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范》共计9项
导尿管相关尿路感染的预防和控制措施8 . 2 . 1 应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。8 . 2 . 2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程。8 . 2 . 3 置管时间大于 3d者，宜持续夹闭，定时开放。8 . 2 . 4 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀跳冲洗。8 . 2 . 5 应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。8 . 2 . 6 应保持集尿袋低于膀跳水平，防止返流。8 . 2 . 7 长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管 7d~10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。8 . 2 . 8 更换导尿管时应将集尿袋同时更换。8 . 2 . 9 采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标 本时应从集尿袋开口采集。
按项目算，不是按人算，就是第二个算法，谢谢 《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2021版）》
IIHAI—60导尿管相关尿路感染核心防控措施执行率
【分子说明】
1.导尿管相关尿路感染核心防控措施应包括但不限于《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》（卫办医政发〔2010〕187号）中的要求，如格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿；根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管；采用密闭式引流装置；无菌操作；保持最大的无菌屏障；每天评估留置导尿管的必要性；严格手卫生等。
2.一个正确执行了所有核心防控措施的导尿管使用例次，计为1；实际执行如有遗漏或不正确，计为0。
按照这个要求有点难，所以我们医院现在有2种计算方法：①按照例次算，依从率是4/5；②按照项目算：依从率是23/25。
谢谢老师，学习了 二道桥的羊肉串 发表于 2024-3-6 22:56
按项目算，不是按人算，就是第二个算法，谢谢
王老师，两种都可以算 学习了，谢谢老师的分享 学习了，谢谢老师的分享 学习了，谢谢老师的分享 两种算法都可以，我们多采用项目计算依从率，也方便后期统计各项目的合格率。了解哪些项目执行好，哪些项目执行不好。
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