郑医感控前沿文献速递 29丨感控人员更有可能报告因 COVID-19 而导致身心健康恶化

小猴子波波

新冠肺炎期间感控人员的身心健康:
2021 年 7 至 8 月期间随机抽取感染控制和流行病学专业协会成员 (6000 人)，通过电子邮件发送一份评估心理和身体健康、生活方式行为以及能感知的工作场所健康支持的调查问卷。
共收到 926 个回复，77.1% 感控人员的年龄在 35 至 64 岁之间，58.2% 的感控人员每天工作 9 至 10 小时，68.1% 的感控人员在重症监护病房工作。很少有人符合指南关于睡眠 (34.1%)、运动 (18.8%) 和水果与蔬菜消费 (7.3%) 的要求。
抑郁、焦虑和倦怠的发生率分别为 21.5%、29.8% 和 65%。具有组织健康支持的感控人员不太可能报告 COVID-19 的负面影响。每天工作 9-11 小时以上的感控人员更有可能报告因 COVID-19 而导致身心健康恶化。
编按：感控人员的身心健康需要得到关注与重视
doi.org/10.1016/j.ajic.2022.04.004
商用无针血气注射器导致的嗜麦芽窄食单胞菌暴发:
2021 年 1 月 5 日至 1 月 11 日，先后在 3 名患者身上检出嗜麦芽窄食单胞菌分离株，表明发生了嗜麦芽窄食单胞菌传播，感染控制小组采取了包括员工手卫生、临床操作以及 ICU、ECMO 消毒等环境控制措施。但在 2021 年 1 月 1 日至 12 月 10 日期间受影响的患者人数仍旧上升到 113 人。
在采集的患者和 ECMO 样本中，由于储存条件不足，只有 63 个分离株（59 个临床标本，4 个 ECMO 水标本）培养出嗜麦芽窄食单胞菌。2021 年 12 月 8 日在从未使用的商用无针血气注射器样本中培养出 4 个嗜麦芽窄食单胞菌。对阳性样本进行分子学检测，来自商用无针血气注射器的 4 个菌株（100%）、46 个患者样本（78%）和 2 个 ECMO 水样（50%）在基因型上一致，代表了主要集群，其余 13 个临床和 2 个 ECMO 水样在克隆上与主要集群不同，证明商用血气注射器是该机构嗜麦芽窄食单胞菌大规模暴发的原因。
编按：无菌物品审核的重要性
doi.org/10.1016/j.ajic.2022.07.012
不同干手方式对手术室中微粒产生的调查研究:
建立三个实验组，以静息室作为对照，在时间为零时收集 0.3 毫米、5.0 毫米和 10.0 毫米的粒度测量值，每分钟测量一次，持续测量 5 分钟，每种进行 10 次试验。三个实验组为：
1. 使用一次性干手巾模拟 10 秒钟手部干燥。
2. 使用可重复使用的灭菌毛巾模拟 10 秒钟的手部干燥。
3. 在不使用毛巾的情况下，使用醇基干手清洁液搓干。
与酒精擦洗组相比，可重复使用毛巾（P < 0.01）和一次性干手巾（P < 0.01）在所有颗粒组中产生的颗粒物明显更多；与一次性干手巾相比，在 5.0 mm 和 10.0 mm 大小颗粒组中，可重复使用的灭绝毛巾产生的颗粒数明显更多（P < 0.01）。
编按：手卫生革命，目前国内的一次性干手巾正在逐步替代可复用灭菌毛巾
doi.org/10.1016/j.ajic.2022.07.020
最畅销口罩评估，下一次大流行是否能提供可接受的呼吸保护？
对美国领先在线零售商 Amazon.com 的畅销呼吸器和口罩进行了评估，以 N95 口罩（3M）为标准对照，对 10 种口罩（5 种防护口罩和 5 种布口罩) 进行评价，测量其过滤效率和压降，并与美国国家职业安全与健康研究所 (NIOSH) 标准进行比较，还制定了防护（效率）、舒适度（呼吸阻力或压降）和负担能力（每个口罩的成本）三个分级因素。
结果表明两种防护口罩具有与标准对照品相似的防护效率 (>95%)，但只有一个防护口罩的颗粒过滤率与标准对照品相似，而其余产品防护效率低于或极度低于 NIOSH 标准。
所有产品的压降（2.3-10.3 mmH2O）均在 NIOSH 标准 (≤35 mmH2O) 范围内。平均可负担性分级因子 (AGF) 为 58%，防护口罩的 AGF 接近平均值 59%，布口罩的 AGF(0-57%) 均低于平均值，评分因素显示，布口罩的防护能力最低，防护口罩的舒适度和负担能力均较高。
编按：防护口罩仍然是经呼吸道传播疾病的最佳呼吸保护装置
doi.org/10.1016/j.ajic.2022.06.024
新冠肺炎疫情期间，护士和个人护理员在社区环境中遵守面部防护设备的决定因素：
2021 年 1 月 27 日至 2021 年 2 月 10 日期间在加拿大安大略省大多伦多地区的一家大型家庭护理机构进行的横断面调查，分析个人、组织和环境因素对防护设备（FPE）依从性的影响。
199 名参与者提交了完整的调查，其中 140 名个人护理员和 59 名护士，大多数人始终坚持使用 FPE（n = 141, 71%），不总是坚持使用 FPE[n = 58，29%：大部分（n = 26, 13%），有时（n = 24, 12%), 很少 (n = 3, 2%), 或从不 (n = 5, 3%)]。
受教育程度与整体 FPE 依从性显着相关，不总是坚持使用组（28%）中受教育程度较高的个体（学士或以上）比例高于总是坚持使用组（12%）；效果感知与 FPE 依从性显着相关，不总是坚持使用（19%）比总是坚持使用（4%）更普遍地感觉到低疗效；对 FPE 知识的了解与 FPE 依从性显著相关，总是坚持使用组 (55.3%) 高于并不总是坚持使用组 (36.2%)；风险感知与 FPE 依从性显著相关，不总是坚持使用组 (48%) 不能感知风险的比例高于总是坚持使用组 (32%)。组织和环境并不是 FPE 依从性的重要预测因素。
编按：受教育程度高的依从性低，可能还是跟是否愿意接受关于防护的培训教育有关
doi.org/10.1016/j.ajic.2022.07.021
COVID-ICU 工作人员手卫生依从性的昼夜变化量化：
2021 年 4 月使用闭路电视摄像头在 3 个新冠肺炎重症监护病房（ICU）进行的前瞻性观察研究。感控护士在白天和夜间监测各种 HCW（医生、护理人员、技术人员、医院卫生服务人员）的手卫生执行情况，每次持续时间为 20 分钟。HCW 轮班时间为 08:00、14:00、20:00 和 02:00，选择 15:00 和 03:00 作为观测时间，分别代表白班和夜班。
7 天共观察到 705 个手卫生时机，总体合规率为 53%。白天和夜间的依从性分别为 60.7% 和 42.1% (P <0 .001)。医生的依从性随时间变化不大，但护士和医院卫生服务人员的依从性存在显著差异（P<0.05）；在所有人员类别中，「 接触患者之后 」 的依从性远高于 「 接触患者之前 」。
编按：夜间护士和卫生服务人员的手卫生依从性显著下降，而医生没有，是否可能跟不同职业的夜间工作量差异有关
doi.org/10.1016/j.ajic.2022.07.018
在长期护理机构中探索管理新冠传播的高效措施:
在南卡罗来纳州地区筛选出 12 个长期社区保健服务机构（机构中有 25% 或更低比例的居民检测为阳性）进行半结构化访谈，收集 2020 年 3 月 6 日至 2020 年 12 月 31 日期间发生在居民和工作人员中的新冠肺炎感染数量和趋势，通过将机构的感染控制评估措施的响应问题与确诊为阳性的居民进行比较，评估每个机构的居民感染比例。
12 家机构的受访者都指出，新冠肺炎检测呈阳性的居民被隔离 10-14 天；有 11 家机构说有专门为新冠肺炎阳性居民服务的位点，在需要时，依靠简易屏障，如拉链墙和/或 STARC 墙，可从物理上隔离新冠肺炎阳性居民；大多数 (64%) 机构要求居民定期检测，通常每周进行一次，12 个机构都报告说在检测结果出来之前就隔离了居民；8 个机构指出，它们的工作人员需要接受额外护理。这些机构管理居民 3 种最常见的方式是单独安置、进行额外的筛查和增加筛查的频次。
编按：所以，乙类乙管并不是不管
doi.org/10.1016/j.ajic.2022.06.023