神经外科急诊入院的这例患者,是院感吗?
本帖最后由 栩栩1 于 2024-2-28 10:43 编辑患者女,42岁,因“突发头晕约10小时,右侧肢体无力、麻木伴恶心呕吐约4小时急诊入院。入院诊断:脑干出血。入院第2天:行脑干病损切除术,术后呼吸机辅助呼吸。入院第3天:痰培养肺克阳性,胸部CT无肺炎表现。入院第6天胸部CT两肺炎症。 院感科认为该患者为院内发生的呼吸机相关肺炎,临床医生认为胸部CT具有滞后性,是入院前误吸所致吸入性肺炎。请问各位老师,这名患者是院感吗?神经外科为了规避院感,把所有肺炎都诊断为吸入性肺炎,院感科该怎么处理?
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1.神经外科为了规避院感,把所有肺炎都诊断为吸入性肺炎:
入院48小时后发生的吸入性肺炎,只要诊断正确也属于医院感染。
2.有呼吸机,入院第3天胸部CT无肺炎表现,入院第6天胸部CT两肺炎症:
体温怎么样?炎症指标怎么样?
该病例大概率是呼吸机相关肺炎,胸部CT是有滞后性,但没这么滞后的。
医院获得性肺炎的诊断请参考https://bbs.sific.com.cn/thread-271363-1-1.html?_dsign=c19a0ebd 即便是吸入性肺炎,入院48小时后发生的感染也是院感. 这例根据现有的描述像院内感染,一开始培养出细菌但肺部影响学没有表现,那炎症指标、体征如何呢?如果炎症指标正常,体征无特殊,当时可能处于定植状态,后续发生了感染。吸入性肺炎符合院感的诊断标准也属于院内感染的。 谢谢老师分享,属于院内感染 是院感,吸入性肺炎无肺克,只要有感染就不是单纯的吸入性肺炎 属于医院内感染
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