清秋玉叶 发表于 2024-2-20 15:14

发生医院感染的病例需要在病案首页上填写上吗？

请教各位老师，对于发生医院感染的病例需要填写在病案首页上吗？

尘埃69 发表于 2024-2-20 15:22

原则是有诊断就应该填写

清秋玉叶 发表于 2024-2-20 15:36

尘埃69 发表于 2024-2-20 15:22
原则是有诊断就应该填写

如果没有填，这个需要我们感控专职人员督导吗？

吴晓梅 发表于 2024-2-20 15:46

病案首页上，出院诊断后面有一栏是入院病情，分1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无
如果出院诊断肺部感染后面填的是4，那么就是医院感染。

junior86 发表于 2024-2-20 15:51

本帖最后由 junior86 于 2024-2-20 15:57 编辑

实际上有部分医院感染的临床诊断，但是未必会填。例如导管相关性尿路感染T83.500x003

张益峰 发表于 2024-2-20 16:11

目前病案管理没要求。

感控雏鹰 发表于 2024-2-20 16:22

应该是不需要的，因为是否院内感染是需要院感科综合判定，临床归档病例现在很快的，估计来不及

木兮 发表于 2024-2-24 14:58

一般出院时会根据住院情况把所有患有的疾病根据一定的要求排序诊断，明确有感染一般都会填写

荷儿 发表于 2024-2-25 22:20

很久以前病案首页有医院感染名称这一栏，安徽省《病历书写规范》从2015版开始取消此内容，之后就都不填了。

清秋玉叶 发表于 2024-2-26 07:44

收到，谢谢老师

1007978123 发表于 2024-2-26 08:17

我们是中医单位我看病案首页填写有院内感染这一项，但是对于发生院内感染的病例出院时首页均没有填写

hro6f 发表于 2024-2-26 08:24

还是别写为好，病案首页是可以复印的，万一懂行的看出来是医院感染病例，再产生不必要的纠纷

618de 发表于 2024-2-26 16:38

学习了，谢谢各位老师
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