工作人员感染性疾病职业暴露登记表
工作人员感染性疾病职业暴露登记表 一、 基本情况：姓名： 性别：年龄：岗位/职业： 科室/部门： 电话： 暴露时从事何种医疗活动： 是否接受职业安全培训：□是 □否 二、暴露方式 1.接触暴露皮肤：□破损 □未破损 黏膜：□鼻 □口腔 □眼 □其他 2.针刺伤或锐器割伤器械类型：□空心针 □实心针 □手术刀等手术器械 □玻璃类 □其他 3.呼吸道吸入： □未戴口罩 □戴口罩但不严密 口罩类型 WS/T 312-2023 304.经消化道： □经口误食 □其他 5.污染物来源： □血液 □脑脊液 □胸腔积液 □腹腔积液 □呼吸道分泌物 □创面分泌物 □其他 三、暴露源情况 患者姓名： 住院号 住院科室： □无症状 HIV 感染者 □ 艾滋病患者：CD4 细胞计数 （ ）个/μL □无症状乙肝携带者 □乙肝患者： 病毒载量拷贝/mL □HCV 携带者 □丙肝患者： 病毒载量拷贝/mL □无症状梅毒携带者 □梅毒患者： □肺结核 □其他呼吸道传染病（ ）□甲肝 □其他肠道传染病（ ） □疥疮 □其他经接触感染性疾病（ ） □不详四、暴露后处理情况皮肤清水冲洗： □是 □否 消毒： □是 □否 使用消毒剂名称： 正确挤出伤口血液： □是 □ 否黏膜冲洗溶液： □生理盐水□清水 □其他溶液 五、暴露后预防性治疗方案 ： 六、暴露后随访情况 时间 日期 随访结果 暴露后 1 周 感染（ ）未感染（ ） 暴露后 2 周 感染（ ）未感染（ ） 暴露后 4 周 感染（ ）未感染（ ） 暴露后 8 周 感染（ ） 未感染（ ） 暴露后 3 个月 感染（ ） 未感染（ ） 暴露后 6 个月 感染（ ）未感染（ ） 暴露后 12 个月 感染（ ） 未感染（ ） 七、结论 □暴露后未感染 □暴露后感染 监测报告人：
本帖最后由 吴晓梅 于 2024-1-30 19:46 编辑
如果能上传表格就更完美了。
个人愚见：可以稍作修改。
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