JHD 发表于 2024-1-16 12:48

是否属于院内感染

各位老师：大家帮分析下是否属于院内感染。女性，57岁1月2日以腰椎退行性改变收入科，无高血压、糖尿病等，当日查尿常规白细胞528，1月4日6日8日查尿培养无细菌生长，1月5日腰椎手术，之后切口愈合好无渗出。1月14日出现高热39.5，伴尿频尿急，查尿常规白细胞7934，尿培养大肠埃希菌（ESBL+），血培养也是大肠埃希菌（ESBL+）。

小猴子波波 发表于 2024-1-16 13:35

尿路感染不属于，因为入院时已有感染，考虑无症状菌尿，手术刺激导致感染加重，但后期血培养阳性，说明有菌血症，这个属于院内感染

砂砾1 发表于 2024-1-16 15:55

有感染症状，泌尿道感染。

吴晓梅 发表于 2024-1-16 18:58

个人愚见：
一、1月2日查尿常规白细胞528，没有感染症状，患者自己取的样极有可能是污染的，进行健康宣教以后复查尿常规就可以了，没必要做尿培养；实在要做，做一次做够了，完全没必要做3次。尿常规一次复查也没有，尿培养做了3次，处置太不规范了。
二、入院是没有感染症状，哪怕尿培养阳性也是定植菌，不是感染菌。
三、1月14日出现高热39.5，伴尿频尿急，查尿常规白细胞7934，尿培养、血培养均是大肠埃希菌（ESBL+）：很典型的泌尿道感染，属于医院感染。医院感染报泌尿道感染，因为血流感染是泌尿道感染引起的所以血流感染不需要报医院感染。

涓涓溪流1 发表于 2024-1-16 19:06

吴晓梅 发表于 2024-1-16 18:58
个人愚见：
一、1月2日查尿常规白细胞528，没有感染症状，患者自己取的样极有可能是污染的，进行健康宣教以 ...

路过学习了，谢谢分享

陈其会 发表于 2024-1-16 19:28

吴晓梅 发表于 2024-1-16 18:58
个人愚见：
一、1月2日查尿常规白细胞528，没有感染症状，患者自己取的样极有可能是污染的，进行健康宣教以 ...

吴老师分析得很透彻

彩虹糖琪琪 发表于 2024-1-17 05:19

感谢吴老师解答，清晰透彻

太湖福音 发表于 2024-1-18 14:49

吴晓梅 发表于 2024-1-16 18:58
个人愚见：
一、1月2日查尿常规白细胞528，没有感染症状，患者自己取的样极有可能是污染的，进行健康宣教以 ...

吴老师，患者尿路感染引起的血流感染，不需要上报吗？

吴晓梅 发表于 2024-1-18 15:13

太湖福音 发表于 2024-1-18 14:49
吴老师，患者尿路感染引起的血流感染，不需要上报吗？
目前医院感染诊断还是按照2001年的《医院感染诊断标准（试行）》。
《医院感染诊断标准（试行）》
【临床诊断】 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1．有入侵门户或迁徒病灶。
　　2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。

所以原发性血流感染要报，继发性血流感染不需要报。

vivi2 发表于 2024-1-23 10:24

吴老师分析得很透彻

黎黎园上找 发表于 2024-2-18 10:32

吴老师分析的很详细，学习了、受益匪浅。

fkeed 发表于 2024-5-7 16:38

感谢吴老师的详细解答

薇_mTdaq 发表于 2024-7-17 10:11

路过学习了，感谢老师们分享病例和解答！
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