这新生儿病例属于医院感染吗
双胎新生儿，35周+2天，2023-12-30剖宫产出生，出生体重1490g，生后Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均评9分（肤色扣1分）。入院后给无创呼吸机辅助通气下，无发热、抽搐，无呼吸暂停，无紫绀。治疗上：无创呼吸机辅助通气、暧箱保暖、输液补充热卡等治疗，监测感染指标、血糖等。于7/1患儿出现吃奶及反应稍差，吸吮欠有力，6/1有吐奶2次，伴腹胀，无气促、紫绀、呼吸暂停，无喉鸣、呻吟，无发热、嗜睡、拒乳，无惊跳、激惹、抽搐等，灌肠后解2次大便。复查血常规白细胞、中性分类不高，CRP正常，但降钙素原偏高，0.15 ng/mL，考虑存在感染，新生儿科报院内感染：坏死性小肠结肠炎。这个属于院内感染吗？30-12入院血培养阴性，入院内留置脐静脉，7/1送血培养，结果未回。 1.新生儿降钙素原0.15 ng/mL是正常的。2.“坏死性小肠结肠炎”诊断明确吗？
3.如果“坏死性小肠结肠炎”诊断明确，那么引起“坏死性小肠结肠炎”的原因是什么？
如果是感染引起的属于医院感染；如果是非感染因素引起的就不属于医院感染。 同意吴晓梅老师的观点，期待其他老师的意见，提高自己的知识储备。 复习一下新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎是一种获得性疾病，好发于早产儿或患病的新生儿，是由于多种原因引起的肠黏膜损伤，从而使之缺血、缺氧，进而导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。临床上以腹胀、呕吐、便血为主要症状，腹部X线平片以部分肠壁囊样积气为特点，病理上为肠黏膜甚至肠深层的坏死，最常发生在回肠远端和结肠近端。新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿最严重的消化道急症之一，其死亡率较高，据不完全统计，目前我国的本病的死亡率为10%~50%。
1、胃肠道症状
腹胀
腹胀常常为首发症状，早期出现反应差、食欲下降、胃排空延迟，随之出现腹胀，呈进行性加重，重症可出现肠型，伴肠鸣音减弱或消失。
2、血象
可提示血常规示白细胞异常升高或降低，粒细胞总数、淋巴细胞和血小板减少，而幼稚粒细胞及幼稚粒细胞/粒细胞总数比例升高，C反应蛋白持续升高等，是反映病情严重程度和进展的重要指标；如伴有难以纠正的酸中毒和严重的电解质紊乱，提示存在败血症和肠坏死，即使缺乏肠穿孔的X线表现，也提示有外科手术指征。3、腹部X线平片
为诊断坏死性小肠结肠炎的诊断依据，新生儿坏死性小肠结肠炎表现为肠壁间积气，表现为：
肠壁间有条索样积气，呈离散状位于小肠浆膜下部分或沿整个小肠和结肠分布。
黏膜下“气泡征”，类似于胎粪潴留于结肠的征象。
门静脉积气，自肝门向肝内呈树枝状，特异性改变多在4小时内消失。
气腹征，提示肠坏死、穿孔。
4、粪便检查：外观色深，潜血试验多呈阳性，镜检可见大量白细胞和红细胞，大便细菌培养多阳性，以大肠埃希杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌多见，对于诊断及治疗有辅助作用。
发病原因：感染及肠壁炎症（置入脐静脉）、喂养不当、肠道菌群未建立，使用广谱抗菌素；肠粘膜缺血缺氧等，发生的原因很多，一般认为是由多种原因联合所致
该患儿
新生儿的阳性表现：于7/1患儿出现吃奶及反应稍差，吸吮欠有力，6/1有吐奶2次，伴腹胀，有疑似新生儿坏死性小肠结肠炎表现。
感染性指标正常。是否感染早期？继续复查
腹部X线平片可提供更加确切的诊断依据。
有无粪便检查
等待培养结果 。
建议综合分析，完善检查，密切观察，积极治疗与防控，防止并发症发生。
个人觉得只要诊断确定，就属于医院感染，不管原因是什么，况且很多疾病很难说是由哪一个具体原因引起的 吴晓梅 发表于 2024-1-8 09:37
1.新生儿降钙素原0.15 ng/mL是正常的。
2.“坏死性小肠结肠炎”诊断明确吗？
3.如果“坏死性小肠结肠炎”诊 ...
“坏死性小肠结肠炎“的诊断只是考虑，病程的分析是如下---腹部卧位片：腹内肠腔少量积气，请结合临床。主治医师查房后指出：患儿有吐奶，吃奶及反应稍差，伴腹胀，虽复查血常规白细胞、中性分类不高，CRP正常，但降钙素原偏高，0.12 ng/mL，考虑存在感染，且晚期早产儿生后2-3周母体给予的抗体逐渐消耗，生后予置脐静脉导管，均可导致感染风险增加，故予补充诊断“新生儿感染（NEC？）”，指示予头孢曲松钠（罗氏芬）抗感染治疗，注意监测感染指标，必要时升级抗生素，予禁食，其他继续同前治疗。医生也说不清引起”坏死性小肠结肠炎“的原因。感 谢各位老师指导。 高山雪莲W 发表于 2024-1-8 10:13
复习一下新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎是一种获得性疾病，好发于早产儿或患病的新生儿 ...
谢谢老师。粪便常规正常。 个人觉得算医院感染 又涨知识了，感谢老师们的分享 我偏向于属于院内感染！因为患儿无缺氧史，考虑排除缺氧导致“新生儿坏死性小肠结肠炎”；这里面没有提及开奶时间、喂养奶量以及加奶情况，对于喂养问题不便评价，这个患儿35周+，体重小说明宫内发育不好；早产儿反应差是感染的临床表现之一。这种情况是不是需要送检大便？不是临床专业，如有不当之处请忽略！ 谢谢老师分享，涨知识啦 谢谢各位老师的分享，好好学习了、、、
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