内镜检出脓肿分枝杆菌的问题
本帖最后由 缭绕 于 2024-1-5 10:18 编辑昨天内镜室的气管镜检出脓肿分枝杆菌，做过好几次培养检测，两条镜子都有这种菌，不知道从哪方面考虑？我们医院内镜室选用的消毒剂是戊二醛，但是每次消毒都是45分钟，达不到10小时的灭菌要求，因为洗消都是机洗都是设定好的45分钟。我考虑能不能更换过氧乙酸消毒液？ 老师是基因测序发现的这种情况吗？上述各位老师的建议措施都很好，个人建议如下：
1.汇报至分管院长，建议暂停支气管检查。
2.院感部进行初步调查，包括近段时间有无怀疑脓肿分枝杆菌感染的患者，组织召开专题院感会议，分析查找原因，提出可能的改进措施。
3.对所有镜子和附件、储镜柜、自来水、纯化水、洗消机水路进出口、酶液、消毒液及原液，洗消室、检查室环境物表等高频接触部位采样。第一：采样时选用培养阳性率较高的采样管或培养基。第二，关键物品建议送基因测序，可以送镜子内腔、使用中消毒液、与洗消机相关的水样。
4.第一次采样后，所有镜子和附件送环氧乙烷灭菌处理。所有环境物表彻底清洁消毒。
5. 自动洗消机洗前，是否规范落实预洗、酶洗、漂洗，是否用刷子清洗？
6.调查自动洗消机的使用情况，年限，报告厂家现场指导维护查原因。未排除是自动洗消机的问题前，建议规范手工清洗。
7.必要时，更改消毒液为灭菌液。
供老师参考。 漂洗水是用什么的？戊二醛检测有这个细菌吗？就这2条镜子吗？ 本帖最后由 吴晓梅 于 2024-1-5 09:41 编辑
两条气管镜都检出脓肿分歧杆菌，这太可怕了！
1.首先停支气管检查，汇报分管院长，召开协调会，查找原因。
2.进行相关监测：
①纯水监测；
②戊二醛监测（细菌监测、浓度监测）；
③把两条气管镜重新按照流程进行清洗、消毒（手工清洗），再采样；然后浸泡10小时后再采样。
按照《软式内镜清洗消毒技术规范》
戊二醛：结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡> 45min。
所以消毒支气管戊二醛浸泡45分钟是可以的，灭菌的时候才需要浸泡10小时。
④清洗消毒机性能检测。
洗消机有没有问题 收到，感谢老师的指导 相约感控 发表于 2024-1-5 09:56
老师是基因测序发现的这种情况吗？上述各位老师的建议措施都很好，个人建议如下：
1.汇报至分管院长，建议 ...
学习了，也引起重视 相约感控 发表于 2024-1-5 09:56
老师是基因测序发现的这种情况吗？上述各位老师的建议措施都很好，个人建议如下：
1.汇报至分管院长，建议 ...
同意这位老师的建议，非结核分支杆菌的培养要求很高，不知道贵院是怎么培养的？快速的话也可以用e-xpert方法做 本帖最后由 尘埃69 于 2024-1-5 11:17 编辑
缭绕 发表于 2024-1-5 10:21
同意这位老师的建议，非结核分支杆菌的培养要求很高，不知道贵院是怎么培养的？快速的话也可以用e-xpert ...
NTM培养时间长、培养要求高，正儿八经的培养还挺难的，你们怎么培养的？ 不要忘了干燥台和储镜柜的检测 尘埃69 发表于 2024-1-5 11:09
NTM培养时间长、培养要求高，正儿八经的培养还挺难的，你们怎么培养的？ ...
我们有结核实验室，是为结核病人服务的，结核科的气管镜常规是不送结核培养的，所以也没有查出非结核分支杆菌过。非结核分支杆菌的培养有慢培和快培两种，慢培是固体培养基，快培是液体培养基，想要快速鉴定的话可以送基因DNA检测e-XPERT，但是就是阳性的话，还是要送培养。
路过学习了，非常感谢。
我们一直用的比较稳定的复合型过氧乙酸侵泡消毒，浸泡时间较短就能达灭菌水平。 路过学习了，非常感谢。 学习啦，我院的支气管镜也是我心头之患。
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