冬日暖洋洋 发表于 2023-12-21 17:43

化脓性阑尾炎术后出现败血症是否考虑院感？

如题，入院后第3天手术，术中发现阑尾坏死有异味，术后出现败血症，大肠埃希菌，请问是否需要上报院感？谢谢各位的宝贵意见。

尘埃69 发表于 2023-12-21 18:20

继发感染不算医院感染病例

吴晓梅 发表于 2023-12-21 18:22

本帖最后由 吴晓梅 于 2023-12-21 20:16 编辑

院感病例判断哪有这么简单呀？必须综合分析的。
请问：
1.手术时有没有腹腔感染？术中有没有送相关的培养？
2.有没有腹腔引流？如果有，腹腔引流液有没有送培养？培养结果？
3.手术前PCT最高多少？术后PCT最高多少？
4.术前术后使用哪一种抗菌药物？
5.术后第几天出现败血症？

如果化脓性阑尾炎合并腹腔感染，腹腔感染继发血流感染不属于医院感染。

aaalxl 发表于 2023-12-22 08:37

个人倾向于不判定为院感{:1_12:}

猫老大 发表于 2023-12-22 08:50

不需要，原发病灶感染入血

冬_x5v0s 发表于 2023-12-22 09:02

吴老师分析的太到位了，赞！化脓性阑尾炎一般都伴有腹膜炎症状，个人认为继发败血症不是院内感染

GHM530131 发表于 2023-12-22 14:13

继发感染不算医院感染病例

冬日暖洋洋 发表于 2023-12-22 15:08

吴晓梅 发表于 2023-12-21 18:22
院感病例判断哪有这么简单呀？必须综合分析的。
请问：
1.手术时有没有腹腔感染？术中有没有送相关的培养？ ...

谢谢吴老师的精彩分析，术中没有看到有腹膜炎，入院用的头孢曲松，术后发热，腹部有轻微反跳痛。

冬日暖洋洋 发表于 2023-12-22 15:09

吴晓梅 发表于 2023-12-21 18:22
院感病例判断哪有这么简单呀？必须综合分析的。
请问：
1.手术时有没有腹腔感染？术中有没有送相关的培养？ ...

同理，请问是不是入院的时候有宫腔明显感染表现，异味，白细胞高，入院手术后出现败血症也不考虑院感呢，谢谢

吴晓梅 发表于 2023-12-22 15:14

jojozmy 发表于 2023-12-22 15:09
同理，请问是不是入院的时候有宫腔明显感染表现，异味，白细胞高，入院手术后出现败血症也不考虑院感呢， ...

是的，宫腔感染继发血流感染不属于医院感染。
但一般宫腔感染不太会继发血流感染，腹腔感染容易继发血流感染。

冬日暖洋洋 发表于 2023-12-22 16:16

吴晓梅 发表于 2023-12-22 15:14
是的，宫腔感染继发血流感染不属于医院感染。
但一般宫腔感染不太会继发血流感染，腹腔感染容易继发血流 ...

谢谢，我也是第一次见到，有一例是这样的

爱的味道1 发表于 2024-1-9 21:32

谢谢各位老师分享，学到了。
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