【感染科普笔记2023-12-19】刘文芝丨以临床诊疗技术为核心的院感管理体系建设
本帖最后由 高山雪莲W 于 2024-9-27 10:23 编辑讲者丨刘文芝（大连医科大学附属第二医院）
整理丨于莉（赤峰学院附属医院）
审核丨蓝雪0816
来源丨大连市第三届“医院感染防控精细化管理与实践新进展高峰论坛”
新冠疫情结束后，感控专职人员应如何开展感控工作？带着这个思考，来自大连医科大学附属第二医院的刘文芝老师围绕着“感控与临床如何融合以及融合当中如何提升感控能力建设”这一主题进行了相关内容的分享，通过自身的工作经验和实践体会回答了如何以临床诊疗技术为核心建设院感管理体系这一问题。
一、从中标的一个课题说起本年度国家卫健委医院管理研究所开展了“感•动中国”医疗机构感染预防与控制科研项目。刘文芝老师团队基于思考“临床医生更关注什么”这一想法，成功申报了《基于风险评估的器官移植围手术期全流程感控对策的研究》，这一种子项目，间接证明院内开展的感控工作思路和方向是对的。
二、开展临床研究——多重耐药菌围绕着健康界与医疗发起的医疗相关项目的一些想法，刘文芝老师团队后续又参加了全国医院擂台赛，并发表了中文核心期刊2篇、申请1份实用新型专利，在以临床问题为导向的研究话题方面取得了一些感控成果。
三、健康科普——与临床紧密互动在对工作进行总结的过程中，通过公众号发表相关工作的记录，具有可追溯性。同时开启了感控抖音号，围绕着健康科普以及与日常工作息息相关的疾控方面或感控方面的工作发表抖音视频，比如在疾控方面有“蜱虫叮咬、猴痘、夏季腹泻、高温中暑、海蜇蜇伤”五个板块；在感控方面有“医院环境安全、医务人员干手习惯、消毒小常识以及师徒携手防控耐药”四个板块进行视频拍摄及讲解。工作之余寓教于乐，不仅完成了一些相关知识的普及，又夯实了团队对感控工作的基础知识。
四、进修与联盟——加强合作重在实践成立了辽南地区的感控专科联盟，在这样联盟的体系下，医疗单位之间可以共同地开展一些科学研究或临床研究等等。团队摸索了一条适合接收进修人员学习的方式及方法，锻炼了感控专职人员的队伍，同时加强了医院与科室之间的合作，也加强了团队与团队之间的合作和感情的交流与合作。
五、学习与分享——学标准读文献（科室开展专科知识的学习）
[*]每周一上午开展感控业务学习，以年轻人为主分享感控相关知识，感控专职人员既学习了课件的制作，也学习了感控知识的归纳，锻炼如何成为一名优秀的讲者。
[*]每周三开启读文献活动，基于循证感控出发，分享国内外热点话题、研究成果及专家观点。
六、感控未来的路——如何走？
[*]在管理特色中找准感控的定位：在新冠疫情防控过程中感控发挥了很重要的作用，疫情后思考还能做哪些事情？定位很重要！
[*]在交流与提升方面去搭建平台：加强科室之间、上下级部门之间等的沟通与交流。
[*]在临床开展工作过程中开展科研与创新以提升内涵：能够在常规的、常态化的基础感控工作之上有所提升，让感控的内涵更加得到临床的认可。
[*]在科室内部做人才的储备和培养继续为临床服务。通过科学的管理加上学术交流能力提升以及科研创新，才会逐渐让医院感染管理的团队向科学化、规范化和专业化去发展。
七、感控能力建设——分享了《后疫情时代医院感染控制从业人员胜任力评估模型的建立与验证——一项混合方法的研究》文献研究，该研究结论显示：
[*]专业技能(1)监测和风险评估——常规监测与重点监测，监测后结果分析与干预措施（PDCA）。思考：长期坚持的常规监测是否为临床科室发现一些感染风险，堵住一些漏洞？如果没有，是否可将一些常规监测适当的向重点科室、重点部门、重点环节进行倾斜？(2)应急场地布置与重建——因地制宜的决策力与改造能力。思考：改造的过程中，感控人是否具备相应的决策力？如何改造？依据哪些原则进行改造，也是非常考验科主任或感控专职人员。(3)规则和制度——简单可行、同质化管理。(4)反馈和建议——主管院长、相关职能部门、科主任、护士长。(5)应急规划——平战结合。(6)监督与指导——被需求，求指导。(7)技能指导——扩大感控兼职人员。医疗机构的感控工作是临床医务人员全参与且需多参与的一件事情，绝不仅仅是感控科自己的工作，所以需要延伸一些感控的理念，扩大延伸感控兼职人员共同来开展工作，把技能教给兼职人员，使其成为一名感控实践者。(8)自我保护——有所为、有所不为。(9)健康教育——寓教于乐。
[*]规范化管理能力(1)统计报告——及时归纳整理。(2)质量控制——举一反三，提高质控。(3)管理和控制——PDCA循环。注：通常发现一个问题并不是一个PDCA可以解决的，可能需要多个循环，所以需要具有锲而不舍的精神。
[*]专业发展能力(1)科学研究——临床研究。(2)职业规划——职业幸福感。(3)高级技术技能——针对性学习运用。(4)信息意识——科学借助信息化手段。
[*]组织协调能力(1)满足基本需求——共同完成基础感控工作。(2)组织和实施培训——计划性与针对性的临床感控工作。(3)资源协调——应急状态性的感控工作。(4)协作——过程与结果为导向的感控工作。
[*]个人特质(1)抗应力——综合能力。(2)服务与奉献——舍与得。(3)坚持——可持续发展的韧劲。(4)决策力——勇敢的亮剑能力。(5)责任——能力与担当。(6)适应性——专业能力与工作需求的融合。
八、感控专职人员专业胜任力（一）人才是学科建设和发展的基础，学科建设中技术水平是标志，人才是关键。感染预防与控制专职人员核心能力：核心胜任力指感染预防与控制（IPC）专业人员通过深入了解情况、运用推理、批判性思维、反思和分析，为预防和控制HAIs和AMR的评估和决策提供信息的知识、技能和态度。IPC专业人员必备的核心能力包括：
[*]对IPC充满热情。
[*]倡导力和说服力。
[*]对自己的行为负责。
[*]平易近人、善于交际。
[*]做事情认真、细致和敏锐。
（二）如何培养与提升胜任力？
[*]确定阶段目标，增强前进动力；
[*]保持持续学习，获得动力源泉；
[*]强化综合素质，做到知行合一；
[*]培养鲜明个性，树立品牌效应。
（三）全方位培养感控专职人员专业胜任力
[*]医院感染识别能力(1) 感染判断能力（感染/定植/污染）(2) 感染风险识别能力
[*]医院感染监测能力(1)医院感染病例监测能力（流行病学原理和统计分析应用）(2) 消毒/灭菌效果监测能力（环境/器械/消毒剂）
[*]医院感染防控技术应用能力(1) 隔离预防能力（标准预防、基于传播途径的预防措施、病人安置/转运/出院）(2) 清洁消毒灭菌技术运用能力(3) 微生物特征掌握及抗菌药物管理能力(4) 职业暴露预防能力（风险评估、指导和干预）(5) 手卫生管理能力(6) 重点部门、重点环节、重点部位感染防控能力（多模式、多学科）
[*]应急处置能力(1) 感染暴发应急处置能力（应急预案、流行病学调查）(2) 突发传染病疫情处置能力
[*]组织协调能力(1) 沟通能力（结果反馈、改进建议）(2) 组织协作能力（科室/部门）
[*]领导力/项目管理/质量改进能力(1) 基础质量改进能力（参与感染预防质量改进项目）(2) 管理工具应用能力（使用管理工具完成和展示质量/绩效改进项目，评估医院感染控制策略实施效果）
[*]教育培训能力(1) 教育教学能力(2) 组织培训能力
[*]科学研究能力(1) 自主学习能力(2) 拓展创新能力
九、小结后疫情时代的院感防控工作仍面临着许多的挑战，感控科是一个具有行政职能的业务部门，在医院感染管理中找准感控的定位至关重要，而感控专职人员是推动医院感染管理发展的执行者，应全方位培养感控专职人员专业胜任力。同时也需要思考，感控与临床如何有机地融合以及融合当中如何提升感控能力建设。感控专职人员可以“从点入手，以点带面”逐渐提高个人的专业胜任力，用专业和服务为高质量医疗保驾护航！
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学习了，谢谢老师分享！ 谢谢老师的分享，涨知识啦 学习了，谢谢老师分享！ 路过下载学习，感谢老师的资料分享。
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