多重耐药菌院内感染判断
本帖最后由 吴晓梅 于 2023-12-5 15:55 编辑患者外院痰培养检出多重耐药铜绿假单胞菌,入院使用亚胺培南治疗、送检痰培养检出白色念珠菌,入院第4天开始发热,入院第六天送检口痰NGS检出耐碳青霉烯铜绿假单胞菌。
请问各位老师,这个病例是否能判定为院内感染,如何排除使用亚胺培南治疗的影响。
患者检查情况:
入院CRP:144.98mg/L,入院第六天复查升高,CRP:149.75mg/L;
入院血白细胞:15.4*10^9/L,入院第第六天复查升高,白细胞:20.3*10^9/L;
入院中性粒细胞百分比:88.0%,入院第第六天复查升高,中性粒细胞百分比:91.5%;
入院降钙素原:3.33ng/ml,后面复查逐渐降低。
患者检查情况:
入院CRP:144.98mg/L,入院第六天复查升高,CRP:149.75mg/L;
入院血白细胞:15.4*10^9/L,入院第第六天复查升高,白细胞:20.3*10^9/L;
入院中性粒细胞百分比:88.0%,入院第第六天复查升高,中性粒细胞百分比:91.5%;
入院降钙素原:3.33ng/ml,后面复查逐渐降低。 痰培养阳性有三种可能:污染、定植、感染,所以痰培养不是诊断肺部感染的依据。
该患者入院时是否存在肺部感染?如果入院时就存在肺部感染,那对于贵院来说就是存在社区感染,入院第六天肺部感染不可能治愈,所以不存在医院感染。
入院第六天,还在重复感染期内,不可能有新发感染。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 (2018年版)
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影,加上下列3种临床症候中的2种或以上,可建立临床诊断:
1 、发热,体温>38.0℃;
2 、脓性气道分泌物;
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。 {:1_12:} {:1_14:} 感谢各位老师的分享,学习了 如果症状和体征没有明显变化,还属于社区感染,超过14天检出新的菌才可能算新例次的感染。 学习了,谢谢老师分享。 比较简单的判断原则有个14天原则。具体还得综合判断 如果临床症状加重需要再次上报 学习了,谢谢老师的分享 感谢各位老师的分享,学习了 患者外院痰培养检出多重耐药铜绿假单胞菌,入院使用亚胺培南治疗、送检痰培养检出白色念珠菌,入院第4天开始发热,入院第六天送检口痰NGS检出耐碳青霉烯铜绿假单胞菌。
入院的多重耐药铜绿,不是CRPA吗?
入院后所住科室,是否也有CRPA? 吴晓梅 发表于 2023-12-5 16:00
痰培养阳性有三种可能:污染、定植、感染,所以痰培养不是诊断肺部感染的依据。
该患者入院时是否存在肺部 ...
学习了,谢谢老师指导! 感谢各位老师的分享,学习了。 “患者外院痰培养检出多重耐药铜绿假单胞菌,”与“入院第六天送检口痰NGS检出耐碳青霉烯铜绿假单胞菌。”
这本身就是相同的菌CRPA,还是社区感染未控制 对你们医院来说就是社区感染
缭绕 发表于 2023-12-6 08:28
入院的多重耐药铜绿,不是CRPA吗?
入院后所住科室,是否也有CRPA?
入院前检出的不是CRPA,入院后所住科室未检出过CRPA。 吴晓梅 发表于 2023-12-5 16:00
痰培养阳性有三种可能:污染、定植、感染,所以痰培养不是诊断肺部感染的依据。
该患者入院时是否存在肺部 ...
感谢老师的指导 学习了,谢谢老师分享。{:1_14:} 元月 发表于 2023-12-5 16:50
感谢老师的分享,学习了
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