关于术中加一剂次和术后再给预防用药，效果一样么？
关于2015版抗生素应用原则里有提到：如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，超过药物半衰期，可手术中给予第2剂。最近关于超过药物半衰期，医生是否在术中加一剂量，有外科医生跟我说，术中可以不用加，虽然药物浓度降低了，但是我术后使用了预防性抗生素，又使得药物浓度上去了，完全可以达到预防的目的。
关于这个的专业解释，大家有什么好的想法么？感觉涉及到药代动力学，但这个完全超出我的知识范围了 写入规范的，都是有循证研究的吧 《抗菌药物临床应用指导原则》不是随随便便制定的，都是有循证医学证据的。严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行就可以了！
另外，《抗菌药物临床应用指导原则》写得很清楚，抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。所以“如手术时间超过 3 小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过 1500ml，术中应追加一次“。
术后使用是起不到这个效果的，不要被医生带偏了。 外科医生在偷换概念，说的像药物浓度冲个峰就能一样了，是预防还是治疗他可能需要想清楚 “手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，超过药物半衰期时”要术中追加是有明确规定的。需要执行并监管。
除此之外，我们还需要关注手术虽不足3小时，但回病房后医嘱给予继续预防用药的。需要病区护士在距离第一剂术前给药的3小时后尽快给予第二剂用药。而不是先给止痛、补液、营养等一堆液体，最后才给第二剂抗菌药物。 规范写得很清楚，不能偷换概念 路过已学习，感谢老师分享 抗菌药物指导原则不是随便写的，相关文献也可以查到，术中追加的比不追加的在术后切口感染和平均住院时间上有优势。 感谢老师的分享，学习了。 吴晓梅 发表于 2023-11-27 19:34
《抗菌药物临床应用指导原则》不是随随便便制定的，都是有循证医学证据的。严格按照《抗菌药物临床应用指导 ...
谢谢老师分享内容，学习了 谢谢老师们解惑，非常感谢 手术时间超过3小时，血药浓度开始下降，手术部位的细菌繁殖，数量要增加，术后再使用抗菌药物，要杀灭的细菌数量可能成倍的增长，因此抗菌效果要差。外科医生啊，我是服了他们，国家规范已经明确的东西，他们也能质疑？! 真是一个好问题，我也语塞了！
然后我很较真地查文献，恍然大悟！
你术前预防用药预防的是手术部位感染，因为创面打开，抗生素才能渗入组织，现在手术结束了，相当于门已经关了，你注射的药物只能到身体其他部位去了！
附上原文和机翻文供参考
严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行 缭绕 发表于 2023-11-28 15:39
真是一个好问题，我也语塞了！
然后我很较真地查文献，恍然大悟！
你术前预防用药预防的是手术部位感染，因 ...
哇，大咖版主，太感谢了，感控人就是有这种死磕的精神，赞赞赞 谢谢老师分享内容，学习了 感谢老师的分享，学习了。
学习了，谢谢老师们的解答
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