切口愈合等级
各位专家，我想咨询一下，医院等级评审及三级公立医院绩效考核都要求统计一类切口手术部位感染率，具体数据提取要来源于病案首页，我们病案首页数据统计一类切口感染只提取丙级愈合的算感染，乙级愈合就不算切口感染了吗？切口愈合的分级，1:甲级愈合，是指切口愈合良好，2:乙级愈合，是指手术切口愈合欠佳，愈合处有炎症反应，3:丙级愈合，是指手术切口化脓性感染需要敞开清创引流的切口； 根据《医院感染诊断标准（报批稿）》以下情况不符合本规范性文件规定的浅部切口感染定义：a) 蜂窝织炎的诊断/治疗（红/热/肿）本身不符合浅部切口感染的标准“iv”。另外，一个正在引流的切口或通过培养或非培养法鉴定出微生物的切口不被认为是蜂窝
织炎。
b) 单纯缝合处脓肿（仅限于缝合处的炎症和少量分泌物）。
c) 腹腔镜套管针部位是手术切口，而不是穿刺点。
d) 局部穿刺点或针孔感染不是手术部位感染；根据深度不同，这些感染可被视为皮肤或软组织感染
个人愚见，临床病案首页的乙级愈合应该强调的是切口愈合不良，而非出现明显的红、肿、热、痛等炎症反应。而丙级愈合指明显的切口感染。
国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023 版）关于一类切口手术部位感染率的说明如下图所示：
分子为出院患者手术为一类切口且病案首页中切口愈合等级填报为“丙级愈合”选项的人数。同一患者同一次住院有多个一类切口丙级愈合手术，按一人统计
本帖最后由 吴晓梅 于 2023-11-21 19:15 编辑
院感科监测的是过程数据，只要发生了手术部位感染都要算。
三级公立医院绩效考核数据只提取病案首页丙级愈合的病例，是结果数据。
所以院感科统计的感染率肯定要高。
《住院病案首页部分项目填写说明》
关于这个数据我个人也有几个疑问：
1.首页填写的是出院时的情况还是住院期间发生过的情况？假设一个病人术后切口化脓，明显的表浅切口感染。经过合理的治疗，出院时切口愈合良好已拆线，这时候医生要填丙级愈合还是甲级愈合？
2.按照我们手术部位感染诊断标准，患者出院一个月内出现切口感染再入院，那前一次住院的病历都归档了，而且出院时切口没任何情况，还需要回退回来再重新填切口愈合等级吗？
3.器官腔隙同样也是手术部位感染，出院首页要如何填？切口确实长得好好的。
个人愚见I类切口手术部位感染抓I类切口丙级愈合会漏掉非常多的手术部位感染病例，数据已经不是不准了，而是离了大谱。 路过已学习，感谢各位老师分享 感谢各位老师知识传授，知识又丰富了，但是这个一类切口管理整个过程并不简单，医生理解的程度也不一样，的确给感控增加了一些模棱两可的困难。 怡然自得3 发表于 2023-11-21 15:09
根据《医院感染诊断标准（报批稿）》以下情况不符合本规范性文件规定的浅部切口感染定义：
a) ...
涨知识了，谢谢老师分享 路过学习了，谢谢老师分享 我们不是根据病案首页，是根据院感系统，只要他做了一类切口手术，并且发生了感染，就算了。没有单纯依赖病案首页愈合程度。 路过学习了，谢谢老师分享。 sswh125322 发表于 2023-11-22 09:59
关于这个数据我个人也有几个疑问：
1.首页填写的是出院时的情况还是住院期间发生过的情况？假设一个病人术 ...
同样的困惑，期待权威回答。 同样的困惑，期待权威回答。 路过学习了，谢谢老师分享。
页:
[1]