院内感染判定
11月11日，患儿因“咳嗽6天伴发热1天”入院，肺CT提示左下肺感染，辅检：肺炎支原体抗体-IGM弱阳性，血常规：WBC7.8*109，，高敏C反应蛋白：3.1mg/L。查体有咽红、扁桃体1度肿大，入院诊断为：肺炎。用了阿奇 和雾化治疗，留了血培养、痰培养均阴性。11月15日好转无发热、咳嗽咳痰较前好转；
11月17日受凉后，再次高热、全身酸痛、呕吐阵咳、咽红、扁桃体1度肿大、甲乙流均阴性。
停阿奇，改头孢地嗪，加用了抗病毒药物，WBC16*109，，高敏C反应蛋白：0.5mg/L，阑尾B超：右下腹胀气，加用激素对症治疗，医生补充诊断：急性上呼吸道感染，并上报院内感染。
请问上述病例中，改上呼吸道感染应属院外带入吧，后期再次反复发热是不是肺炎本身疗程未到 病情反复，不属于医院感染。 同意二楼意见 不属于院内感染 患者入院时就存在肺炎，属于感染未控制，不属于院内感染吧！ 后期反复发热可能是着凉导致免疫力下降进而发热，根据新做的检验提示应该是没有新发的感染的，更倾向于社区感染院内反复未治愈 谢谢各位老师，我们也是跟各位老师意见一致，反复跟儿科沟通过，但是他们仍认为院内新发上呼而执着上报 改为头孢加用抗病毒药物后，效果如何？ 11日为支原体感染，后期如果应用头孢有效，加上白细胞增高可以认定为细菌感染，可能你的纠结点是细菌感染是否是入院的时候就有？根据重复感染时间窗的概念同一感染部位在已知病原体的基础上，14天后再次分离到 新的病原体，并排除污染、定植或混合感染者。认定为医院感染。14天内，即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是 新的感染。纯属个人看法。 woody 发表于 2023-11-20 14:06
改为头孢加用抗病毒药物后，效果如何？
体温下降趋势，20日已办理出院 本帖最后由 缭绕 于 2023-11-20 15:44 编辑
儿科医生在临床处理，对于支原体肺炎和病毒感染，应该更有临床经验。
这是文献上的不同呼吸道传染病的潜伏期，虽然这个病人甲流乙流抗原都是阴性的，但还有很多呼吸道病毒没有测试，而抗病毒治疗有效出院，反过来证明可能是病毒感染。一定要说是院内感染，也可以的。
病原体名称
潜伏期
腺病毒
5.6天
冠状病毒
3.2天
甲型流感病毒
1.4天
乙型流感病毒
0.6天
副流感病毒
2.6天
呼吸道合胞病毒A和B
4.4天
犀牛/肠病毒
1.9天
偏肺病毒
未查到文献
Chow EJ, Mermel LA. Hospital-Acquired Respiratory Viral Infections: Incidence, Morbidity, and Mortality in Pediatric and Adult Patients. Open Forum Infectious Diseases. 2017;4(1).
话说回来，这个病人抗生素，抗病毒，激素，三素汤里面就缺维生素了，体温是得下降了，O(∩_∩)O哈哈~
缭绕 发表于 2023-11-20 15:40
儿科医生在临床处理，对于支原体肺炎和病毒感染，应该更有临床经验。
这是文献上的不同呼吸道传染病的潜伏 ...
谢谢老师的分享 不属于院内感染 学习了，感谢老师回复 谢谢老师的分析与分享 谢谢老师的分析与分享 xuhailan1013 发表于 2023-11-20 14:01
谢谢各位老师，我们也是跟各位老师意见一致，反复跟儿科沟通过，但是他们仍认为院内新发上呼而执着上报 ...
我们医院临床医生主动上报意识很差，非要说才上报！贵院医生这点倒是很好
页:
[1]