路过学习，感谢老师的分享
非常赞同二楼和三楼老师的说法，个人认为CRE的产生与不合理使用抗菌药物相关。在此想分享一下，临床实际工作中，病原微生物培养的阳性率不是100%，抗菌药物选择有时候很尴尬。比如在治疗性使用抗菌药物前送病原学培养，同时经验性使用抗菌药物，培养有结果了，但药敏提示正在使用的抗菌药是耐药的，但患者临床症状确好转。所以，对于微生物培养结果和药敏结果还要综合研判。培养出的细菌是致病菌？还是定植？还是污染？要结合实际情况和临床沟通，进行研判。
路过学习，感谢老师的分享！
为什么没有药敏的情况下用到了亚胺培南呢，是前期使用抗生素没有效果吗，症状一直加重升级的抗生素吗？普通细菌变成多耐有可能跟抗生素不合理的使用有关，也可能是其它细菌耐碳青霉烯是通过携带相关基因的质粒，质粒的转移导致耐药菌的出现。也可能是一开始就没有培养出CRE，只培养出了普通的肠杆菌。
2楼3楼的老师已回答
路过学习啦
路过学习，感谢老师的分享！！！
同样的困惑，一起学习了！
路过学习了，谢谢老师们的分享
路过学习了，谢谢老师分享！
怡然自得3 发表于 2023-10-26 10:17
根据美国2023年NHSN规定：
一、重复感染时间框（RIT）：在14天内不报告相同类型的新发感染。
1、感染日期是 ...
您好，老师，感谢您的分析，受益匪浅。请问“美国2023年NHSN”您有电子版吗？方便分享一下吗？感谢。
院感病例判定确实很困难，院感人不仅要熟练掌握医院感染相关判定标准，还需要对临床相关指南、规范熟读并应用，否则临床一线人员可能会觉得院感人纸上谈兵{:1_12:}
青蛙的拖鞋 发表于 2023-10-30 13:00
您好，老师，感谢您的分析，受益匪浅。请问“美国2023年NHSN”您有电子版吗？方便分享一下吗？感谢。 ...
吴晓梅 发表于 2023-10-26 10:11
CRE该病例不属于医院感染！
一、入院时痰培养没有做，住院第7天痰培养查出CRE，极有可能是入院时就存在。
...
吴老师的诊断思路 开拓了我的思维 感谢论坛里的老师们
学习了，谢谢老师分享！！
吴晓梅 发表于 2023-10-26 10:11
CRE该病例不属于医院感染！
一、入院时痰培养没有做，住院第7天痰培养查出CRE，极有可能是入院时就存在。
...
谢谢老师分享，学习了
学习了，谢谢老师
感谢老师的分享
请教下，根据感染时间窗，前后各3天，这是第七天，为什么不是院内感染？
吴晓梅 发表于 2023-10-26 10:11
CRE该病例不属于医院感染！
一、入院时痰培养没有做，住院第7天痰培养查出CRE，极有可能是入院时就存在。
...
吴老师你好，对于重复感染期，我想咨询一下，我们现在在诊断院内感染时，假如发生肺部感染，送检的痰培养，培养出菌，又有相关症状，被诊断为院内感染，那么是不是在14天内痰培养出其他菌，不算院内感染？