手术部位感染
请教一个手术部位感染监测的问题，假如今天骨科收一个病人，这个病人一月前在我院骨科做过手术，手术有植入物，现在手术部位有感染，本次入院后判定存在医院感染，感染部位是表浅切口，这里有两个问题，一个是感染日期是否定为本次入院日期，另一个问题是我院使用杏林系统，上次住院手术如何绑定手术刀标记？ 感染日期判定为本次入院日期，但是需要匹配手术 手术是一个月以前做的吗？有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染为深部切口感染。
如果是一个月以前做的，有植入物，发生感染只有涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染才算院内感染哦，表浅切口不算的。
感染日期定为手术日期，算在手术月。但因为杏林系统的原因，一般定为本次入院的时期，不然当月统计的时候系统导不出来。我院是可以绑定上次手术的，实在不行问一问工程师，让工程师添加。 本帖最后由 吴晓梅 于 2023-10-26 09:39 编辑
1.已经超过30天了，表浅手术部位感染不属于医院感染了。
2.如果是医院感染的话，感染日期要跟着相应的手术。
《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南》
Ⅰ类切口手术手术部位感染率
手术部位感染归属时段的统计比较特殊，应以手术部位感染例次对应手术例次的“手术开始日期时间”为准。
4楼老师已回答 信息化监测系统会可以手动绑定上次手术时间，同时由于手术部位感染特殊，系统统计不会影响整体感染发病率的 同问，我们也是杏林系统。 感谢老师们的分享 吴晓梅 发表于 2023-10-25 18:39
1.已经超过30天了，表浅手术部位感染不属于医院感染了。2.如果是医院感染的话，感染日期要跟着相应的手术， ...
老师：绑定手术刀后，系统会自动将感染日期设定为手术日期，我们一直也这样统计的。您是说感染日期如果与上次手术有关，应该将上次出院日期定为感染日期吗？ 我心飞扬魏 发表于 2023-10-26 09:21
老师：绑定手术刀后，系统会自动将感染日期设定为手术日期，我们一直也这样统计的。您是说感染日期如果与 ...
不好意思，更正一下：
《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南》
Ⅰ类切口手术手术部位感染率
手术部位感染归属时段的统计比较特殊，应以手术部位感染例次对应手术例次的“手术开始日期时间”为准。
一、《医院感染诊断标准》（2001年）
（一）表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2.临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明：
1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
（二）深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4.临床医师诊断的深部切口感染。
诊断标准里明确表浅切口指术后30天发生的，超过30天一般不认为表浅切口感染。该病例是否表浅切口感染？
二、我们医院的杏林系统，可以绑定手术的。如果确定手术部位感染，感染日期就是手术日期。
路过，又学习了{:1_17:}{:1_17:}{:1_17:} 手术切口现在我们取的是病案首页的数据，手术例数多了两三倍，有同样疑问的老师吗？
我们没有系统，只能以再次入院日期定为感染日期，不知道这样做对不对？ 感染日期为上次手术日期 杏林选择表浅切口应该就会跳出来绑定手术 我院使用的也是杏林，关于手术感染日期这个问题和杏林沟通过，杏林系统只要是手术部位感染默认感染时间为手术时间，依据是2016版《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南》，虽然觉得不符合实际，但杏林一直解决不了。手术绑定问题：这个问题需要医院信息科解决。 linaixian 发表于 2023-10-26 11:03
手术切口现在我们取的是病案首页的数据，手术例数多了两三倍，有同样疑问的老师吗？
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和杏林沟通，提取手术数据可以首选从手麻系统提取，无手麻系统，再从病案首页提取 linaixian 发表于 2023-10-26 11:03
手术切口现在我们取的是病案首页的数据，手术例数多了两三倍，有同样疑问的老师吗？
...
为什么取病案首页的数据呢？病案首页的数据肯定不正确。 谢谢老师们的分享 路过学习啦！谢谢老师们的分享！
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