cola0625 发表于 2023-10-25 17:33

手术部位感染

请教一个手术部位感染监测的问题,假如今天骨科收一个病人,这个病人一月前在我院骨科做过手术,手术有植入物,现在手术部位有感染,本次入院后判定存在医院感染,感染部位是表浅切口,这里有两个问题,一个是感染日期是否定为本次入院日期,另一个问题是我院使用杏林系统,上次住院手术如何绑定手术刀标记?

尘埃69 发表于 2023-10-25 17:48

感染日期判定为本次入院日期,但是需要匹配手术

木兮 发表于 2023-10-25 17:49

手术是一个月以前做的吗?
有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染为深部切口感染。
如果是一个月以前做的,有植入物,发生感染只有涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染才算院内感染哦,表浅切口不算的。
感染日期定为手术日期,算在手术月。但因为杏林系统的原因,一般定为本次入院的时期,不然当月统计的时候系统导不出来。我院是可以绑定上次手术的,实在不行问一问工程师,让工程师添加。

吴晓梅 发表于 2023-10-25 18:39

本帖最后由 吴晓梅 于 2023-10-26 09:39 编辑

1.已经超过30天了,表浅手术部位感染不属于医院感染了。
2.如果是医院感染的话,感染日期要跟着相应的手术。
《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南》
Ⅰ类切口手术手术部位感染率
手术部位感染归属时段的统计比较特殊,应以手术部位感染例次对应手术例次的“手术开始日期时间”为准。

wuxing718 发表于 2023-10-25 22:18

4楼老师已回答

jerkran 发表于 2023-10-26 08:36

信息化监测系统会可以手动绑定上次手术时间,同时由于手术部位感染特殊,系统统计不会影响整体感染发病率的

砂砾1 发表于 2023-10-26 08:43

同问,我们也是杏林系统。

木子天使芊芊 发表于 2023-10-26 08:59

感谢老师们的分享

我心飞扬魏 发表于 2023-10-26 09:21

吴晓梅 发表于 2023-10-25 18:39
1.已经超过30天了,表浅手术部位感染不属于医院感染了。2.如果是医院感染的话,感染日期要跟着相应的手术, ...

老师:绑定手术刀后,系统会自动将感染日期设定为手术日期,我们一直也这样统计的。您是说感染日期如果与上次手术有关,应该将上次出院日期定为感染日期吗?

吴晓梅 发表于 2023-10-26 09:38

我心飞扬魏 发表于 2023-10-26 09:21
老师:绑定手术刀后,系统会自动将感染日期设定为手术日期,我们一直也这样统计的。您是说感染日期如果与 ...

不好意思,更正一下:
《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南》
Ⅰ类切口手术手术部位感染率
手术部位感染归属时段的统计比较特殊,应以手术部位感染例次对应手术例次的“手术开始日期时间”为准。

怡然自得3 发表于 2023-10-26 09:44

一、《医院感染诊断标准》(2001年)
   (一)表浅手术切口感染
    仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内。
    临床诊断
    具有下述两条之一即可诊断。
    1.表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物。
    2.临床医师诊断的表浅切口感染。
    病原学诊断
    临床诊断基础上细菌培养阳性。
    说明:
    1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口,为避免混乱,不用"创口感染"一词,与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
    2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
    3.切口脂肪液化,液体清亮,不属于切口感染。
    (二)深部手术切口感染
    无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
    临床诊断
    符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断。
    1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外。
    2.自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛。
    3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
    4.临床医师诊断的深部切口感染。
   诊断标准里明确表浅切口指术后30天发生的,超过30天一般不认为表浅切口感染。该病例是否表浅切口感染?
二、我们医院的杏林系统,可以绑定手术的。如果确定手术部位感染,感染日期就是手术日期。

845473474 发表于 2023-10-26 09:48

路过,又学习了{:1_17:}{:1_17:}{:1_17:}

linaixian 发表于 2023-10-26 11:03

手术切口现在我们取的是病案首页的数据,手术例数多了两三倍,有同样疑问的老师吗?

wyyu6897 发表于 2023-10-26 11:17

我们没有系统,只能以再次入院日期定为感染日期,不知道这样做对不对?

hejiahui98 发表于 2023-10-26 11:17

感染日期为上次手术日期 杏林选择表浅切口应该就会跳出来绑定手术

sunqiru1973 发表于 2023-10-26 11:27

我院使用的也是杏林,关于手术感染日期这个问题和杏林沟通过,杏林系统只要是手术部位感染默认感染时间为手术时间,依据是2016版《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南》,虽然觉得不符合实际,但杏林一直解决不了。手术绑定问题:这个问题需要医院信息科解决。

sunqiru1973 发表于 2023-10-26 11:30

linaixian 发表于 2023-10-26 11:03
手术切口现在我们取的是病案首页的数据,手术例数多了两三倍,有同样疑问的老师吗?
...

和杏林沟通,提取手术数据可以首选从手麻系统提取,无手麻系统,再从病案首页提取

吴晓梅 发表于 2023-10-26 13:31

linaixian 发表于 2023-10-26 11:03
手术切口现在我们取的是病案首页的数据,手术例数多了两三倍,有同样疑问的老师吗?
...

为什么取病案首页的数据呢?病案首页的数据肯定不正确。

pengyan 发表于 2023-10-26 14:39

谢谢老师们的分享

zhuliguo 发表于 2023-10-26 15:34

路过学习啦!谢谢老师们的分享!
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