心若向阳1 发表于 2023-9-22 11:40

骨科术后患者高热，可能是什么感染？

本帖最后由 缭绕 于 2023-9-22 15:58 编辑

一患者车祸致右手擦挫伤，左股骨闭合性骨折，入院第三天行股骨骨折切口复位内固定术，术后连续3天发烧，体温在39度以上，后经过治疗无发烧，术后11天又开始发烧，最高体温40度，术后第一次发烧时做过血培养无异常，白细胞、中性率、CRP都高于正常值，PCT无变化，白介没做，尿道、呼吸道、消化道都无阳性体征，这个患者可能什么感染？

尘埃69 发表于 2023-9-22 11:43

是不是手术部位感染？

心若向阳1 发表于 2023-9-22 11:48

手术切口没有异常

吴晓梅 发表于 2023-9-22 12:04

发热不一定就是感染呀！
炎症指标呢：血常规、CRP、PCT、白介素-6
第一次发热时做过血培养，那么第二次发热有没有做血培养？

心若向阳1 发表于 2023-9-22 12:08

吴老师，患者白细胞、中性率、CRP都高于正常值，PCT无变化，白介没做，第二次发烧没有做血培养

木兮 发表于 2023-9-22 12:21

血培养阳性率低，只做一次不一定能培养出微生物，但是如果有血流感染PCT都会很高的

吴晓梅 发表于 2023-9-22 13:39

心若向阳1 发表于 2023-9-22 12:08
吴老师，患者白细胞、中性率、CRP都高于正常值，PCT无变化，白介没做，第二次发烧没有做血培养 ...

感染的话PCT会升高；高热，PCT正常，白细胞、CRP升高，让血液科会诊一下。

缭绕 发表于 2023-9-22 14:22

术后有没有用抗生素预防感染？用的话，看看是不是β内酰胺类抗生素，看看发热与用药时间，要排除药物热

心若向阳1 发表于 2023-9-22 14:45

患者术前预防和术后都在用头孢唑林，没有更换过抗生素

缭绕 发表于 2023-9-22 15:50

心若向阳1 发表于 2023-9-22 14:45
患者术前预防和术后都在用头孢唑林，没有更换过抗生素

发热期间有没有继续在用？一般来说，术后3天应该停药了

牛丽兰 发表于 2023-9-22 15:52

我们有一例腰椎手术术后8天后发热，切口表面愈合良好，也排除其他系统感染，最后做彩超，切口深部积液，引流后培养大肠埃希菌，清创引流后好转出院

心若向阳1 发表于 2023-9-22 17:31

感谢各位老师解疑，今天请了多学科会诊，仍在继续找原因。

諼忘忧也 发表于 2023-12-1 15:55

楼主，想了解一下这个病例的后续：到底是什么原因造成的高热？
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