是否是手术部位感染

大胡

患者9.1行腰椎融合术，9.9因患者术后脑脊液漏，引流管留置时间较长，9.9拔管后当天出现发热最高39°，9.10最高体温38.6°，。患者切口干燥无红肿渗液，有深部压痛，患者有尿频尿痛表现，9.10查尿常规尿沉渣，结果是正常的，9.11 ESR 44mm/h,   9.11胸部CT正常
9.10用了万古霉素、阿奇霉素
请教各位老师是不是深部切口感染？望老师赐教！

吴晓梅

尿培养、血培养有没有做？
血常规、CRP、PCT是多少？

尘埃69

资料太少，不能确定
脑脊液漏、引流管时间长是腰椎手术后器官腔隙感染的危险因素

缭绕

术后脑脊液漏？有没有头痛，颈项强直？——排除颅内感染
尿频尿痛，——排除尿路感染：尿常规正常，那么尿路感染排除
切口无红肿渗液，有深部压痛——可以做个B超，看看是否有积液？

这么高的体温，血培养肯定要做的

大胡

尿培养未做，9.11 CRP5.44  之前10.47，降钙素原术后查了三次都正常。血培养做了，未出。

jerkran

是切口也是器官、腔隙感染，只要一个压痛，切口感染可能性不大；到是是不是中枢神经系统感染可能性大，感觉是拔管的应激

云_B939h

院感病例诊断非常复杂，认真学习分享案例。希望有哪位权威专家解答。

木兮

觉得信息太少了，体温高，血培养、尿培养有没有结果？PCT和CPR值如何，都需要结合辅助判断

吴晓梅

大胡 发表于 2023-9-12 15:37
尿培养未做，9.11 CRP5.44  之前10.47，降钙素原术后查了三次都正常。血培养做了，未出。 ...

体温和炎症指标不一致，感染目前无法判断，再观察！

这个抗菌药物也不得不要吐槽一下：炎症指标都不高的，一上来就用万古霉素已经很奇葩了，更奇葩的是还要用阿奇霉素！

大胡

吴晓梅 发表于 2023-9-13 08:28
体温和炎症指标不一致，感染目前无法判断，再观察！

这个抗菌药物也不得不要吐槽一下：炎症指标都不高的 ...

和医生沟通过说是病毒感染，我也困惑

大胡

院内感染诊断太难了............

吴晓梅

大胡 发表于 2023-9-13 10:06
和医生沟通过说是病毒感染，我也困惑

发热，但炎症指标不高，病毒感染有可能的，现在新冠还是有的。
但既然考虑病毒感染为什么还要用万古霉素、阿奇霉素？

大胡

吴晓梅 发表于 2023-9-13 10:18
发热，但炎症指标不高，病毒感染有可能的，现在新冠还是有的。
但既然考虑病毒感染为什么还要用万古霉素 ...

新冠、甲乙流都是好的，医生说万古是经验性用药，怀疑病毒感染才用的阿奇

吴晓梅

大胡 发表于 2023-9-13 10:22
新冠、甲乙流都是好的，医生说万古是经验性用药，怀疑病毒感染才用的阿奇 ...

我很好奇这个医生，阿奇霉素能抗病毒？
基本知识都没有，不知道贵院抗菌药物处方权是怎么考的？

大胡

谢谢吴老师，谢谢各位老师，学习了，这个平台真好！

山久丰

吴晓梅 发表于 2023-9-13 10:44
我很好奇这个医生，阿奇霉素能抗病毒？
基本知识都没有，不知道贵院抗菌药物处方权是怎么考的？ ...

胡乱用药、无指针用药

山久丰

同意吴老师的意见，另外手术部位和泌尿系统要有影像学资料，做给腹部CT还是必要的