木兮 发表于 2023-9-11 17:52

ICU内镜管理

本帖最后由 木兮 于 2023-9-11 17:54 编辑

    内镜因为其材料特殊，构造精细，只能采用低温消毒或化学消毒剂浸泡，且造价高，医院内使用频率高，给内镜消毒带来很多困难，是造成医院感染和医源性传播的重要途径之一。近年来由内镜导致的医院感染时有发生，其主要原因是清洗消毒不合格，管腔壁形成生物膜，导致寄居于内镜及其附件的致病菌侵入患者而发生感染。    ICU是医院的重点科室，其患者病情重、免疫力低下，是易受感染的重要人群。而内镜在ICU的使用大多是必须的，尤其是气管镜的使用。那么内镜在ICU的清洗、消毒、储存就至关重要。《重症医学科建设与管理指南》(2020版)提出“ICU医疗区除病房外，还包括中央工作站、配药室、医疗物品材料室、仪器室、实验室、营养准备室、被服室、家属接待室等；办公区包括医师办公室、主任办公室、护理办公室、示教室等；污物处理区包括内镜清洁消毒室、污（废）物处理室等。”那么在实际的实践过程中ICU是否会设置内镜清洁消毒室，设置内镜清洁消毒室如何进行管理、管理过程中存在什么风险点，如果不设置清洁消毒室那么如何管理内镜等等，期待各位老师的讨论，为ICU内镜的管理带来好的想法和参考

吴晓梅 发表于 2023-9-11 18:44

个人愚见：医院所有的内镜清洗消毒要进行同质化管理。具体怎么管理要根据医院ICU的实际情况。如果ICU患者多，内镜使用率高，那就在ICU设置内镜清洗消毒室。如果ICU患者不多，内镜使用率不高，那就没必要设置清洗消毒室，因为这不是一间房的问题，还要全套的设备，太浪费了。我们医院是ICU、手术室、呼吸科的纤维支气管镜和超声科的食管超声全部送内镜中心进行清洗、消毒、储存。每季度的监测也是内镜中心做。内镜中心每天排值班。使用科室支付内镜中心100元/次。

遗失翅膀的鸟 发表于 2023-9-11 20:54

我们医院ICU也未设清洗消毒间，除内镜科自己洗自己的，ICU和麻醉科的气管镜统一送供应室清洗消毒。吴老师提醒了我对于这部分送供应室清洗消毒的气管镜监测，后面要做起来，供应室不做就院感科每季度采样去做掉

qlh710315 发表于 2023-9-11 22:28

我们医院是ICU、呼吸科的纤维支气管镜全部送内镜中心进行清洗、消毒、储存。每季度的监测也是内镜中心做。内镜中心每天排值班。使用科室支付内镜中心150元/次。

Rainy2088 发表于 2023-9-12 07:48

我们是内镜中心负责全院支气管的洗消，其他科室若需要床边使用，可以联系内镜中心对洗消过的气管镜进行转运，用完后床边进行预处理后，再按要求转运回内镜中心对内镜进行处置。

刘晓华 发表于 2023-9-12 08:39

内镜中心清洗消毒呼吸系统和消化系统要分开，一套系统不能同时清洗消毒呼吸系统和消化系统的你内镜

怡彩纷呈 发表于 2023-9-12 08:42

我们是直接将内镜统一在内镜中心清洗、消毒和灭菌。
一般步骤：ICU使用后的内镜，预处理后转运至内镜中心，由专职人员负责清洗消，然后运送至ICU，由ICU存储备用！
监测的时候，纳入内镜中心的镜子中，进行采样监测。

丫u 发表于 2023-9-12 10:39

我们的是各自负责，各洗各的，没有内镜清洗槽的就买内镜清洗机。每季度进行微生物监测。

aaalxl 发表于 2023-9-12 11:54

同意吴老师的意见，同质化管理。

wuxing718 发表于 2023-9-12 12:30

我们是集中清洗

意外a 发表于 2023-9-12 14:16

我们也是集中清洗，监测落实在内镜室，每季度一次，院感科抽查

蒲公英3 发表于 2023-9-12 15:30

我们医院ICU纤维支气管镜送消毒供应中心进行清洗、消毒

木兮 发表于 2023-9-12 18:37

怡彩纷呈 发表于 2023-9-12 08:42
我们是直接将内镜统一在内镜中心清洗、消毒和灭菌。
一般步骤：ICU使用后的内镜，预处理后转运至内镜中心， ...

老师，那ICU存储的储镜柜多久做一次监测

木兮 发表于 2023-9-12 18:41

吴晓梅 发表于 2023-9-11 18:44
个人愚见：医院所有的内镜清洗消毒要进行同质化管理。具体怎么管理要根据医院ICU的实际情况。如果ICU患者多 ...

老师，那你们转运的工具做监测吗，多久监测一次？还要消化类内镜要求每日诊疗工作开始前进行消毒、干燥等，这个怎么处理呢

吴晓梅 发表于 2023-9-13 07:35

木兮 发表于 2023-9-12 18:41
老师，那你们转运的工具做监测吗，多久监测一次？还要消化类内镜要求每日诊疗工作开始前进行消毒、干燥等 ...

转运的工具不做监测，这个没必要做监测，内镜中心的转运车也不做监测呀！
消化类内镜要求每日诊疗工作开始前进行消毒、干燥等：每天早上重新来一遍呀！
所以其他科室的内镜也储存在内镜中心好了，因为用之前还要到内镜中心消毒，何必拿来拿去呢！

吴晓梅 发表于 2023-9-13 07:40

刘晓华 发表于 2023-9-12 08:39
内镜中心清洗消毒呼吸系统和消化系统要分开，一套系统不能同时清洗消毒呼吸系统和消化系统的你内镜 ...

那肯定分开呀！内镜中心不仅仅是胃肠镜室，还有支气管镜室呀！诊疗室、清洗室是在不同的区域的。

吴晓梅 发表于 2023-9-13 07:44

怡彩纷呈 发表于 2023-9-12 08:42
我们是直接将内镜统一在内镜中心清洗、消毒和灭菌。
一般步骤：ICU使用后的内镜，预处理后转运至内镜中心， ...

在ICU存储没必要，因为用之前还要再次消毒，这样拿来拿去何必呢！
您应该去调查一下，使用前有没有再次消毒？

吴晓梅 发表于 2023-9-13 07:54

丫u 发表于 2023-9-12 10:39
我们的是各自负责，各洗各的，没有内镜清洗槽的就买内镜清洗机。每季度进行微生物监测。 ...

各洗各的是可以的，但全院要进行同质化管理。
但看您的描述：“没有内镜清洗槽的就买内镜清洗机”，这肯定是不正确的，清洗槽是必须的，另外纯水呢？贵院难道有内镜的科室都有水处理设备？

怡彩纷呈 发表于 2023-9-13 08:00

吴晓梅 发表于 2023-9-13 07:44
在ICU存储没必要，因为用之前还要再次消毒，这样拿来拿去何必呢！
您应该去调查一下，使用前有没有再次消 ...

好的，我再去核实一下！谢谢提醒
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