【感染科普笔记2023-8-28】王力红丨提升专职人员竞争力应对感染防控新挑战
本帖最后由 吴晓梅 于 2024-9-27 16:10 编辑讲者丨王力红(首都医科大学宣武医院）
整理丨戎怡（成都新华医院）
审核丨蓝雪0816
来源丨SIFIC 2022“全国感控与耐药感染”联合大会
新冠肺炎疫情发生以来，医疗机构院内感染预防与控制（以下简称感控）在医院管理工作中被提升到了前所未有的高度，该项工作为我国控制新冠肺炎疫情起到了重要作用。国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组 2020 年 12 月发布《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》并指出，医疗机构要加强感染防控管理部门专职人员配备，各科室指定专人负责本科室感染防控工作，统一接受上级感染防控管理部门业务指导，定期自查整改；持续开展全员感染防控培训，强化“人人都是感控实践者”的意识，落实全员感染防控培训制度。我们感控专职人员为了更好的应对感控防控新挑战，也应该不断学习和自我提升，提升自我的竞争力。讲者从感控专职人员核心能力的要求出发，讲诉了如何提升感控个人核心竞争力和提升感控组织核心竞争力，为我们专职感控人员的业务能力发展和自身能力提升指明的方向，以便更好的应对感染防控新挑战。
对感控核心能力的要求
一、能力（一）能力(capability) ：在工作、学习、专业和个人发展方面，具有使用知识和技能的才能。（二）核心能力：是从业人员必须具备的最基本的能力，是处于核心地位并能产生竞争优势的要素。
[*]由美国学者曾拉哈拉德和英国学者哈默(C K. Prahalad & G. Hamel)于1990年首次提出“核心能力”的概念，认为核心能力是知识、技能和能力的集合，具有价值性、独特性、 难以模仿性、延伸性、动态性和综合性的特点。
[*]核心能力包括组织层面核心能力和个人层面核心能力（1）组织层面核心能力：在组织中协调各种技能的综合能力。（2）个人层面核心能力：是个人成功的关键因素。
（三）胜任力(Competency)：特指做某个具体的工作(或者岗位)需要具备的重要技能。通常一个岗位所具备的技能会有很多项。也有人把“胜任力”叫做“素质”。
二、感染预防与控制专职人员的作用（一）感染预防与控制专职人员(infection prevention and control practitioners,IPCP)在医院感染预防、管理和控制方面提供丰富的专业化建议、支持和指导，在识别新发和再发感染性疾病方面，在改善个体和群体医疗安全和医疗质量上发挥着关键作用。（二）感控人员是医疗机构内从事感染预防与控制工作的专业人员，是监督指导各项感控措施落实到位的关键。（三）IPCP的能力已成为医疗机构能否全面实施感染监测、预防和控制的关键。
三、感染预防与控制专职人员核心能力（一）通过运用自身知识、技能、监测并防控医院感染。（二）是从事感染控制工作的基础和必须具备的能力。（三）是保证感染防控工作高效开展的根本，直接影响病人安全和医疗服务水平。
感染管理专职人员核心能力的发展已成为医疗界关注的重点
四、国际上感染预防与控制专职人员能力要求（一）英国感染控制系统：以微生物学为基础感染控制的策略，建立一系列与手卫生、感染监控、环境卫生、感染发生率的相关项目。2011 年感染预防协会(IPS)制定了感染管理专职人员能力体系，包括临床实践、教育、研究、领导和管理4项一级指标，17个二级指标以及二级指标下设的三级指标。（二）美国感染控制和流行病学认证委员会(CBCI)：制定了感染管理人员能力概念模型，包括传染病识别、监测和流行病学调查、传染病防控、职业健康、管理和沟通(领导)、教育与研究6个方面。（三）美国感染控制和流行病学专业学会(Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, APIC）与加拿大医院感染控制协会(Community and Hospital Infection Control Assoclation- Canada, CHICA)共同制定了感染控制人员专业标准和实践标准。
[*]专业标准主要从职业问责、资格审核、专业发展、领导才能和个人素质5方面明确规定，要求感染管理专职人员必须获得学士学位，掌握感染控制知识，入职第一年接受感染管理教育，并具有进取心、协作精神和领导才能。
[*]实践标准具体规范了专职人员能力要求，包括：①感染防控能力；②流行病学原理和统计方法应用能力；③评估医院感染控制策略实施效果的能力；④传播医院感染控制知识的能力；⑤沟通协调能力；⑥科研能力。
五、加强核心能力建设才能胜任每个角色
提升感控个人核心竞争力
一、核心竞争力个人的核心竞争力：即个人与竞争对手相比，具备的竞争优势与核心能力的差异。是综合素质的集中体现(人文精神、科学素养、创新能力)。打造个人核心竞争力，其目的就是增强个人竞争优势，让别人无法取代。
（一）五力
[*]思维力：是智力的核心内容，是职场最重要的智力资本，是学习能力、预测能力、发现能力、分析能力的基础。
[*]意志力：是行为指向的维持力，是能够完全自觉、灵活的控制自己的情绪，能较好的调节支配自己的思想和行为的能力，持之以恒、锲而不舍、迎难而上，不断进取。
[*]凝聚力：是重要的人格魅力、与合作者的协作沟通力、对组织的领导力和维系力。
[*]实践力：是一种重要的行为能力，将知识用于实践的能力，井能借助一切可以利用的资源，用最优化的方式和最小的成本实现效益最大化。
[*]创新力：是价值实现的直接驱动力和应用能力，是把知识、技能变为现实生产力的最核心的能力。善于发现问题并创新性的解决问题的能力。
二、感染预防与控制专职人员核心竞争力的特点（一）专职人员核心竞争力
[*]专长性：是核心竞争力最主要的特征。是一专多能的复合型人才，应具有风险评估与控制能力、感染监测与流病调查能力、消毒隔离技术运用能力、灾发事件应对能力、评估决策策效果能力、职业健康的维护能力、教学与培训能力、科学与研究能力、沟通与协调能力、学习与成长能力等。
[*]有效性：应有利于工作效能的提高，应当把个人核心竞争力优势体现在有效产出之中，如“零感染”目标的实现。
[*]延展性：潜质的发挥。
[*]前瞻性：群休观、大局观、提高判断力、提高领协力、提高执行力。
[*]支撑性：“沟通协调能力，领导力、管理能力，职业态度。
[*]独特性：难以模仿和复制，在克争中体现内身的核心专长，发挥独特的优势及不可特代的作用和地位。
[*]成长性：核心竞争力并不是一成不变的。核心竞争力面要长期去打造，应只备与时俱进的学习能力。
[*]稳定性：坚强的意志品格、专心致志的科学精神，健康的人格特性及良好的品格特征。
感控工作的开展离不开以上各种能力的历练，感控专职人员应努力全方位提升自我。
三、如何培育与提升个人核心竞争力
[*]确立阶段目标，增强前进动力：一旦目标确定，就要排除各种干扰，坚持自己的信念，坚定不移地朝着目标奋进。实现目标的日的不是为了获得领导的好评/提高工资待遇，而是为了提升自己的核心竞争力。当核心竞争力达到历尖时，必然会获得不可替代的地位。
[*]保持持续学习，获得动力源泉：必须努力学习，尝试开发一种“比别人更会学习”的核心素质，这种核心未质是在各种环境下都和迅速捕捉新的信息，并综合运用各种知识，能主动进行思索、反省，果断采取行动的一种素养。
[*]强化综合素质，做到知行合一：综合素质的差异，决定了竞争力的差异，而这种差异正是个人核心竞争力最难以模仿的坚定的信念， 必胜的信心，充沛的精力，准确的判断，果收的胆识和魄力，坚韧不拔的毅力及良好的人际关系，这些都是成就事业的必要保证。
[*]培养鲜明个性，树立品牌效应：所谓个性，是指个人比校稳定的心理特征的总和，包括气质。性格、智力。意志、情乐，兴趣等方面个性的培养可以结合专长的培育来发展”具有鲜明个性及专长的人必将在其工作中具有不可替代的作用和地位，从而在实践中逐渐树立起个人的品牌效应。明确个人核心竞争力的构成及特点，挖据自己的潜力，着力培育和提升自己的核心竞争力。
四、感染预防与控制专职人员核心能力核心胜任力(core competencies) ：指感染预防与控制(IPC)专业人员通过深入了解情况、运用推理、批判性思维、反思和分析，为预防和控制HAIs和AMR的评估和决策提供信意的知识、技能和态度。
IPC专业人员必备的核心能力包括：对IPC充满热情、倡导力和说服力、对自己的行为负责、平易近人：善于交际、做事情认真，细致和敏锐。
五、IPCP能力的分级要求---《WHO感染预防与控制专业人员核心能力》
六、感染预防与控制专职人员核心能力的评价美国APIC 建立了医院感染管理专职人员能力自评和职业发展规划工具，综合评价感染预防与控制专职人员能力水平，以确保专职人员能力持续提高井与当前工作岗位以及未来的工作目标协调发展。
自评量表包括美国传染病控制和流行病学委员会(CBIC)关于感染控制人员核心能力的条目以及APIC概念模型的条目，将感染预防与控制专职人员分为3级：感染控制新手、感染控制能手和感染控制专家。提升感控组织核心竞争力
一、最终目标和使命IPCP工作的最终目标和使命是：建立一个组织，以有效预防HAIs, 减少AMR,并提高患者、卫生工作者和探视者的安全，从而实现医院零感染。
（一）依法感控对法律的底线意识与敬畏精神，具备依法执业的意识，在诊疗活动中守住底线，不触红线，接受监督，应熟知医院感染管理相关的法律、法规、规章、标准及规范性文件等，坚定做到依法感控，履职尽责。
（二）四个配齐
[*]一是组织机构健全，完善三级的管理组织；按照《医院感染管理办法》以及国家联防联控88号文件配齐院感专业技术人员。
[*]二是根据院感相关制度和标准，健全医院感染控制标准专业委员会等；同时依据国家和省市的医院感染相关的一些法律法规的标准，比如医疗机构预防与控制基本制度等，来制定和配齐我们本医疗机构自身的规章制度。
[*]三是配齐空间设备，包括空间设施、建筑布局，我们的设施是否合理，比如发热门诊，负压病房、新风、空调、新增手卫生设施等等，整个诊疗流程的设计是否符合感染病防控中“传染病防控”的一些要求。
[*]四是配齐物资，如防控物资PPE、消毒产品等等，都要依据国家和地方的要求来配齐，方便取用。
（三）四个提升
[*]一是提升核心竞争力。
[*]二是提升学科竞争力。感染防控的这个学科包括感染病学、抗菌药物学、微生物学、流行病统计学、消毒学、职业卫生学、医院管理学、卫生经济学、建筑工程学等等，只有掌握这些多学科的知识，才能保证和保持我们的学科竞争力。
[*]三是提升效率。在信息化大数据时代，一定要充分发挥大数据效能，通过数据发出警报，让数据为我们的管理、决策提供支持，依据数据来制定我们的干预措施，同时，也要根据数据来评价干预措施的效果。
[*]四是提升社会效益。感控专职人员要走向社会，提高社会效益。比如医院防控与社区防控相结合，感控绝不足单纯的医院感染防控；比如此次疫情中，感控专家不仅指导了医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院的防控，更进行了大量社会防控的指导，比如机场、码头、车站、交通路口、隔离病人安置点等；比如感控一定将面向整个社会。社会和医疗机构也相互促进，社会做得好，医疗机构就有更好的外部环境，反过来医疗机构做得好，就能更好地在社会上发挥引领和示范作用。
（四）形成安全文化形成我们感控的文化，这是世卫组织在今年发布的第一份管理感染预防和控制的全球的报告，这里形成了关于医院感染防控的多模式改进策略的五个要素，最终是要建立感控文化，从而建立安全文化。
WHO发布的第一份关于感染预防和控制的全球报告2022
总结：医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它的发生与医院的建立相依并存。随着医学技术和医院的发展，医院感染不断地改变着自身的特点，尤其是近几年的院感研究发展迅速，国家、省、市等的高度重视，我们感控专职人员也面临着前所未有的机遇和挑战，只有不断的学习专业知识，自我提升各项能力，才能有效应对感染防控新挑战，保障医疗安全，为感控事业贡献一份力量。
封面图片来自网络
图文：王小虾
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