肺嗜酸性粒细胞浸润症典型镜下
能大家都有这样的想法,一个病人因肺部疾病入院,临床医生首先考虑的就是感染!而如果将标本送到微生物室后,微生物检验人员的习惯思维就是"该病人可能感染的是什么微生物"如此等等,其实很多人都没有太去考虑过这样的一个问题:该病人的肺部疾患首先究竟是不是感染?其实,只要多留心病人标本中的细胞分布和一些特殊细胞的出现,有很多误诊都可以避免.
不相信吗?
看看下面这两幅图片,是一个初诊为肺炎的34岁女性患者的痰标本做的瑞氏染色,大家看看这些细胞是什么?
该病人已经使用很多抗生素都不见好转,才想到要做痰培养的,初衷也想看看究竟是什么"高耐药菌"导致的肺部"感染".但大伙儿看 看这是感染吗?
等我把他们叫过来一看(呼吸科和我们是邻居),不用解释,他们一口就说出了该病:肺嗜酸性粒细胞浸润症!
以前那些药都白用了.
上传两张Gram染色的镜下图谱:
如果在镜下看见这样的细胞就应引起高度重视了,再做一下瑞氏染色,看看是不是该病.
size=2]巴版真是有心人！很多时候微生物室人员把标本提供给我们的除了致病菌外的信息都忽略掉了，我们不仅要看到标本中是什么微生物，还要想到是什么样的病会出现这样的一个标本。这可能就要向检验医师的方向发展了。
感！我们拿到一张涂片，对细菌感兴趣，对其中的细胞往往忽略了，也有可能看到了较特殊的细胞不认识。能像巴版这样“从一个标本中挖掘出尽量多的信息”的做法太少了。
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