胡巧利 发表于 2023-8-13 10:19

该病例是否诊断院内泌尿系感染病例,确认感染时间应该写哪一天

患者头晕恶心呕吐语言不利入院,既往高血压,冠心病,房颤史,5月30日 入院
6月2日因急性尿储留给予留置导尿
6月10日引流通畅,尿液浑浊,无尿路刺激症,膀胱冲洗,6月12停留置导尿
6月22小便解不出 给与留置导尿,引流谈淡黄色液体
7月2日尿管堵塞,大量白色絮状物,无膀胱刺激症状,膀胱冲洗一天两次
7月13日体温38.8,
7月14日体温正常,尿常规白细胞(尿沉渣240),头孢抗炎
7月19尿常规白细胞(尿沉渣150)
7月24尿常规白细胞(尿沉渣45

吴晓梅 发表于 2023-8-13 11:31

1.患者能不能正确表达?
2.7月2日尿液大量白色絮状物,为什么没有做尿常规与尿培养?
3.7月13日体温38.8:为什么没有做尿培养与血培养?
《WS/T489—2016尿路感染临床微生物实验室诊断》:有导尿管存在时白细胞尿没有意义。
4.发热后除了尿常规,其他检查做了什么?血常规?PCT?CRP?有没有其他部位的感染?
5.7月2日尿液大量白色絮状物:可能存在泌尿道感染,但什么检查也没有做。
7月13日体温38.8,如果该患者无其他部位感染,那么发热考虑泌尿道感染,只是考虑,诊断依据不足。

禅静思语 发表于 2023-8-13 11:57

我也在临床发现:有些患者留置的尿管就是容易出现絮状物,但并没有感染迹象。

胡巧利 发表于 2023-8-13 12:10

6月19,超敏c反应蛋白>5,c反应蛋白16.9,血清淀粉样蛋白33.2
29号,超敏c反应蛋白>5,c反应蛋白43.2,血清淀粉样蛋白144.1
7月10日超敏c反应蛋白>5,c反应蛋白25,血清淀粉样蛋白51.7
7月14日超敏c反应蛋白>5,c反应蛋白52.2,血清淀粉样蛋白211.4

胡巧利 发表于 2023-8-13 12:11

我们是家民营医院,医生都不报,也不做培养,我也是院感小白,现在在查病例也不懂

吴晓梅 发表于 2023-8-13 13:58

胡巧利 发表于 2023-8-13 12:11
我们是家民营医院,医生都不报,也不做培养,我也是院感小白,现在在查病例也不懂 ...

民营医院的院感非常非常不好做。检查过多家民营医院,这个院感真是一言难尽,而且是永不整改,年年去检查,存在的问题年年存在。

尘埃69 发表于 2023-8-13 21:05

询问病史,根据病史、症状体征、化验检查等综合判断

胡丽791126 发表于 2023-8-14 07:37

吴晓梅 发表于 2023-8-13 13:58
民营医院的院感非常非常不好做。检查过多家民营医院,这个院感真是一言难尽,而且是永不整改,年年去检查 ...

我就是那个难做的岗位,公立医院返聘的医生刚到我们医院操作非常规范也上报也非常积极,时间长了就被同化了

春暖 发表于 2023-8-14 11:36

      2001医院感染诊断标准说明:无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。
         该患者6月10日,尿液浑浊就应该送检尿常规和尿培养,做出明确诊断!
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