【感染科普笔记2023-8-8】俞雪芬丨气溶胶传播影响下的口腔诊疗场所建筑设计考虑
本帖最后由 吴晓梅 于 2024-9-27 16:35 编辑讲者 ▏俞雪芬（浙江大学医学院附属口腔医院）
整理 ▏李江慧（河北工程大学附属医院）
审核 ▏田媛媛（无锡市第二人民医院）
来源 ▏SIFIC 2022“全国感控与耐药感染”联合大会
气溶胶是由固体或液体小分子分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系，又称气体分散体系。飞沫随着体积、重量、距离的变化最终形成气溶胶。口腔门诊治疗的特殊性，存在着感控风险。口腔治疗时需要使用高速涡轮手机和超声设备，高速涡轮手机和超声设备在治疗过程中都需要使用冷却水，冷却水容易产生喷溅，变成飞沫，最终形成气溶胶，由近到远，由低到高，导致传播不断存在。
飞沫到底可以传播多少距离呢？通过调查相关文献得出：飞沫的传播方向包括纵向和横向，横向传播距离长达2米，纵向传播距离高达1.8米。所以，口腔诊疗操作过程中，两张牙椅之间的距离要保证在2米以上，高度在1.8米以上。
从感控角度需要考虑诊疗场所的设计，包括工作区域功能与布局、流程路线、区域空气处理方式等。
一、诊疗区功能分区与流程
[*]接待候诊区：导诊咨询、候诊、挂号、收费；
[*]生活办公区：休息区、办公室、会议室、更衣室、清洁物品储藏室等；
[*]洁/污缓冲区：防护用品放置、穿防护用品；脱、放置隔离衣、面罩；
[*]诊疗区：诊疗单元，无菌物品放置区、污物暂存室、医疗器械分拣整理区、模型灌注室(关注排水)；
[*]三通道：医务人员、患者、污物。
根据卫医发（1994）第30号文件，《医疗机构基本标准（试行）》中规范了口腔诊疗场所的设计要求。
二、如何降低诊室内微生物气溶胶
[*]去除污染在WS/T 368-2012《医院空气净化管理规范》中明确规定了，空气净化方法是通风，要求自然通风或机械通风，自然通风对流要求比较高。如果对流不佳的情况下，需要空气洁净技术来进行辅助，如紫外线消毒、空气净化消毒器、集中空调通风系统、化学消毒法等。
[*]空气净化在《医院消毒卫生标准》中明确提到对通风换气和空气消毒的要求，应采用自然通风和(或)机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数，采用机械通风时，重症监护病房等重点部门宜采用“顶送风、下侧回风”，建立合理的气流组织。所以口腔科的建设布局中也要按照“顶送风、下侧回风”的要求进行设置。
[*]种植手术室的设计
总结:医疗机构在建设口腔诊疗场所时一定要按照相关规范要求进行设计，包括工作区域功能、布局、流程、路线、区域空气处理方式等内容，严格执行“顶送风、下侧回风”的要求，严防气溶胶产生造成的危害。
封面图片来自网络
图文：王小虾
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