小猴子波波 发表于 2023-8-7 08:35

乙类乙管下的住院患者出现新冠感染,是否诊断院内感染?

自新冠纳入乙类乙管后,病区不在封闭管理,并且随着老百姓对新冠的意识,戴口罩的越来越少,这种情况下,大家讨论以下问题:
1.若患者住院前无新冠,住院后超过48小时后诊断新冠,是否属于院内感染。

2.若发现病房患者诊断新冠后立即单间隔离,但之后的原病房其他患者陆续诊断新冠,其他患者是否属于院内感染?
3.上述情况,院感需要如何干预?

cpgswtyy 发表于 2023-8-7 09:13

好问题,工作中我也有了同样疑惑,期待回答。

青素 发表于 2023-8-7 09:15

诊断为医院感染,医院感染和是不是新冠没有关系。乙类乙管就按照乙类乙管的防控措施执行就行。

wuxing718 发表于 2023-8-7 09:16

轻症的我们按照普通病毒性感冒处理,不算院感,合并细菌感染才算院感

吴晓梅 发表于 2023-8-7 09:17

1.刚开始乙类乙管的时候因为社会面全部是新冠,所以规定不算医院感染。
现在没有明确规定,我们咨询了院感质控中心,说不算。
2.从理论上说,原病房其他患者肯定是属于医院感染的,但如果新冠都不算医院感染的话,那就不算医院感染了。
3.院感科也无能为力:现在不筛查了,只能有症状了发现了再隔离,这个时候可能其他患者也已经感染了。

jssyzjmyl 发表于 2023-8-7 10:29

自新冠纳入乙类乙管后,病区不在封闭管理,并且随着老百姓对新冠的意识,戴口罩的越来越少,这种情况下,大家讨论以下问题:
1.若患者住院前无新冠,住院后超过48小时后诊断新冠,是否属于院内感染。

应按医院感染诊断的标准:有潜伏期的传染病是超过平均潜伏期才考虑院内感染,新冠也是有潜伏期的,按国家最新诊疗方案的潜伏期来算

永安院内感染 发表于 2023-8-7 10:32

谢谢老师{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

户名:红杉 发表于 2023-8-7 10:38

jssyzjmyl 发表于 2023-8-6 16:29
自新冠纳入乙类乙管后,病区不在封闭管理,并且随着老百姓对新冠的意识,戴口罩的越来越少,这种情况下,大 ...

目前新冠患者只是散发病例,超过潜伏期的才算院内感染

高山雪莲W 发表于 2023-8-7 10:39

按照医院感染诊断标准在医院内发生的感染应该算
但目前社会面全面放开,陪护、家属自由进出,病房的管控难度加大 ,另外又不进行新冠监测,对新冠无法识别,交叉传染的机率加大 。

sanyuanwangqin 发表于 2023-8-7 10:42

同样困惑,路过学习了

我心飞扬魏 发表于 2023-8-7 10:48

这是个难题,个人觉得如果符合上感标准就按上呼吸道感染报告,如果不符合就不报告,不管控了,很难说是社区还是医院感染

xuecang 发表于 2023-8-7 11:05

同样困惑,讨论多次,目前我院暂时不算,学习了

bhwxywy 发表于 2023-8-7 11:23

吴晓梅 发表于 2023-8-7 09:17
1.刚开始乙类乙管的时候因为社会面全部是新冠,所以规定不算医院感染。
现在没有明确规定,我们咨询了院感 ...

老师您好,您第二点描述的观点:“从理论上说,原病房其他患者肯定是属于医院感染的,但如果新冠都不算医院感染的话,那就不算医院感染了”,这个怎么理解?请赐教。

孙敏1 发表于 2023-8-7 11:25

还是应该要卡院感的诊断标准吧

孙敏1 发表于 2023-8-7 11:27

bhwxywy 发表于 2023-8-7 11:23
老师您好,您第二点描述的观点:“从理论上说,原病房其他患者肯定是属于医院感染的,但如果新冠都不算医 ...

普通感冒的意思吧,只有这样理解才能规避院感。不做

aaalxl 发表于 2023-8-7 11:28

大部分人体都免疫了吧,这个暂时还是不算吧。发现后基本上同病室会感染的也感染过了,不会的仍然不感染。就算是院感,关注了之后,能采取的措施也很有限,从目的来看,不算没多大影响的。个人理解。

吴晓梅 发表于 2023-8-7 11:43

bhwxywy 发表于 2023-8-7 11:23
老师您好,您第二点描述的观点:“从理论上说,原病房其他患者肯定是属于医院感染的,但如果新冠都不算医 ...

“从理论上说,原病房其他患者肯定是属于医院感染的”:因为这两个患者本来是没有新冠的,是因为同病房有新冠患者才感染的,是符合《医院感染诊断标准》的,所以从理论上说是属于医院感染的。

尘埃69 发表于 2023-8-7 11:59

1.若患者住院前无新冠,住院后超过48小时后诊断新冠,看是否超过平均潜伏期。

2.若发现病房患者诊断新冠后立即单间隔离,但之后的原病房其他患者陆续诊断新冠,仍需要看是否成功平均潜伏期
3.上述情况,单间或同种病原体同住一室,院感科、医护做好宣教

缭绕 发表于 2023-8-7 14:20

本帖最后由 缭绕 于 2023-8-7 14:30 编辑

波波老师,若患者住院后48小时出现新冠,应该不属于院内感染,因为潜伏期3-7天。
病房其他患者陆续诊断新冠,应属于院内感染。

院感如何干预:建议有呼吸道症状入院的患者,立即做流感和新冠抗原,呼吸道隔离(这个真的有点难,因为呼吸科收的不都是这样的病人吗?),目前国内有医院用POCT测流感,半小时就能出结果。新冠核酸差不多6小时,如果有指征的话做也来得及。我也看到一篇文献,中国人民解放军疾病预防控制中心研制出了可以在10分钟内检测新冠和流感蛋白的试剂。
一句话,未来,快速检测将会成为趋势。目前,只能优化流程了。

小臣臣 发表于 2023-8-7 14:46

新冠的潜伏期我记得是1-14天,多为3-7天;如果超过48小时,还不好说是不是医院感染,我觉得超过7天,可以诊断为医院感染。院感科需要做好告知、及时按照飞沫传播、接触传播的隔离措施进行落实、督促医务人员、患者家属戴好口罩、做好手卫生等
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