关于重复感染期的一点疑问
各位老师们好，关于14天重复感染期我不是很明白。比如患者入院时有肺炎，痰培养查出肺炎克雷伯，过5、6天左右痰培养又检出鲍曼不动杆菌，请问这个鲍曼不动杆菌属于院内感染吗？还是说属于重复感染期内的社区感染呀？恳请各位老师帮我解惑。 按新的诊断标准，应该不算医院感染 痰不是无菌标本，结果可信度不高。过5、6天左右检出鲍曼不动杆菌，有几种可能，一种是之前的痰里面就有这个细菌，只不过当时不是优势菌，所以检验科报结果时忽略不计；其次是治疗肺炎用抗生素后，将肺克杀灭后鲍曼优势生长了，但是仍然不是致病菌；第三种情况，如果这个病人之前已经体温正常，咳嗽咳痰消失，呼吸音变清，白细胞和CRP等炎症指标都好转了，又出现肺部病灶增多，体温升高等肺炎加重的现象，结合多次培养鲍曼，那么你要考虑是有院内感染了。
实际上，痰里面的鲍曼多是定植菌，不是感染。
判断感染，绝不能只看一个指标，要看病人，病人，病人！ 一、痰培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养阳性：污染、定植、感染都有可能。
二、《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。
三、该病例不属于医院感染。
肺部感染入院，住院6天，是在重复感染期内，而且肺部感染治疗6天肯定还没治愈呢！
尘埃69 发表于 2023-8-1 10:36
按新的诊断标准，应该不算医院感染
好嘞，谢谢老师{:1_3:} 缭绕 发表于 2023-8-1 10:38
痰不是无菌标本，结果可信度不高。
过5、6天左右检出鲍曼不动杆菌，有几种可能，一种是之前的痰里面就有这 ...
非常感谢老师的解答，感觉思路被打开啦{:1_12:} 吴晓梅 发表于 2023-8-1 10:46
一、痰培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养阳性：污染、定植、感染都有可能。
二、《中国成人医院获得性肺 ...
好嘞好嘞，太谢谢老师的解答啦{:1_28:} 吴晓梅 发表于 2023-8-1 10:46
一、痰培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养阳性：污染、定植、感染都有可能。
二、《中国成人医院获得性肺 ...
现在有一个普遍认识就是：入院48小时候新发生的都算感染，排除明确潜伏期的。
那具体到具体到楼主案例来算，感觉还是有点难以界定是不是如愿以后新发生的还是旧发生的吧？
院感搬运工 发表于 2023-8-4 09:14
现在有一个普遍认识就是：入院48小时候新发生的都算感染，排除明确潜伏期的。
那具体到具体到楼主案例来 ...
“入院48小时候新发生的都算感染”：感染要符合诊断标准，痰培养不是诊断标准，要对照诊断标准，符合诊断标准的才算医院感染。 谢谢老师分享{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:} 感谢老师专业的指导 谢谢老师们的分享，学习了 谢谢老师们的分享，学习了 路过学习了,困扰已久的问题豁然明白了 谢谢老师们的分享。 缭绕 发表于 2023-8-1 10:38
痰不是无菌标本，结果可信度不高。
过5、6天左右检出鲍曼不动杆菌，有几种可能，一种是之前的痰里面就有这 ...
谢谢老师的分析，豁然开朗{:1_12:} 谢谢老师们分享. 我来抬个杠，那要是住院后肺部感染症状明显好转，住院一周时感染又加重了，胸片显示有新的浸润，算不算院感呢？
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