LJCAILT 发表于 2023-7-31 10:29

近期我院五官科病人总检出铜绿假单胞菌如何处理呢？

本帖最后由 LJCAILT 于 2023-7-31 11:22 编辑

我院五官科5月14日预警3例铜绿假单胞菌，查看3例患者检验结果均为铜绿假单胞菌，查看病例显示医生入院当天已出一般细菌+真菌等培养单，与护士长沟通得知，病人一到病房即采标本送检，排除院内感染；6月3日预警4例铜绿假单胞菌，查看4例患者检验结果均为铜绿假单胞菌，查看病例显示医生入院当天已出一般细菌+真菌等培养单，和医生、护士长及当班护士沟通得知，病人一到病房即采标本送检，排除院内感染；7月7日预警4例患者检验结果均为铜绿假单胞菌（与6月3日预警4例名字一致），排除医院感染；7月15日预警5例铜绿假单胞菌（在7月7日预警4例的情况下新增1例），新增1例医生入院当天已出一般细菌+真菌等培养单，也排除医院感染。

               入院日期      医生出单日期         检验结果出具日      标本
患者1：      6月8日             6月8日                      6月10日         耳朵   


患者2：      6月18日         6月18日                  6月20日            耳朵

患者3：      6月12日         6月12日                  6月14日            耳朵

患者4：      7月5日             7月5日                     7月7日            耳朵

患者5：      7月12日         7月12日                  7月14日            耳朵

患者6：      7月12日         7月12日                  7月14日            耳朵

患者7：      7月24日         7月24日                  7月26日         耳朵
.........
每次预警我们都认真查看病例，及时与科室沟通，提醒科室工作人员做好手卫生，并嘱咐护士长提醒和监督保洁员做卫生时严格执行一床一张抹布等工作。

尘埃69 发表于 2023-7-31 10:37

什么标本？这些内容无法判断
应该引起重视，毕竟短时间检出的，需要查找是否存在共同传播途径

吴晓梅 发表于 2023-7-31 10:38

是多重耐药菌菌？都是社区感染，如果不是多重耐药菌的无需处置；如果是多重耐药菌的，做好接触隔离措施。
贵院五官科收治的都是些什么患者？这些都是什么标本？一般情况下五官科不太会出现这样的情况。

溜溜球2016 发表于 2023-7-31 10:40

个人觉得对于五官科来说，检出率太高，考虑污染 ； 排除实验室问题的后，做环境目标性细菌监测；然后做好终末消毒处置。再根据监测结果，进一步增加措施。

缭绕 发表于 2023-7-31 10:41

既然排除了院内感染，那么也排除一下实验室污染，可以看看其他科室近期有没有这么多的铜绿检出？
还有，这些病例的诊断是什么？光看一个标本就是瞎子摸象，看看这个标本来源于哪里，是耳朵还是鼻子的？是外伤还是手术后的？是不是社区感染的暴发？或者在其他医院诊疗过？

真心竹 发表于 2023-7-31 10:49

从入院日期到送检，是不是＞48小时，并且结合病例看是否院内感染，可以和微生物室讨论一下，有无微生物室环境污染，检出率太高，而且检出报告阳性也快

WANGJINXIAN 发表于 2023-7-31 10:53

这个也要关注一下送检标本的容器

xysy1688 发表于 2023-7-31 10:57

谢谢老师分享！{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}

csq007 发表于 2023-7-31 11:11

谢谢老师分享！

弯月 发表于 2023-7-31 11:20

谢谢老师分享！{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

LJCAILT 发表于 2023-7-31 11:24

本帖最后由 LJCAILT 于 2023-7-31 11:54 编辑

吴晓梅 发表于 2023-7-31 10:38
是多重耐药菌菌？都是社区感染，如果不是多重耐药菌的无需处置；如果是多重耐药菌的，做好接触隔离措施。
...
老师，不是多重耐药菌
所以我们没有做隔离措施，只反复跟科室负责人交代严格执行一诊一消毒啥的

LJCAILT 发表于 2023-7-31 11:31

真心竹 发表于 2023-7-31 10:49
从入院日期到送检，是不是＞48小时，并且结合病例看是否院内感染，可以和微生物室讨论一下，有无微生物室环 ...

老师，科室医生是入院就开检测的单子及时检测，开单后一般第三天检测结果出来，培养需要也时间
谢谢老师提出的建议{:1_17:}

青素 发表于 2023-7-31 11:34

有几个地方很奇怪，您说是6-3日与7-7日，但是您写的这些患者入院日期和送检日期均没有这两个日期患者。
建议您一个是查验微生物室标本培养情况，再一个是查验您科室培养管的储存情况，有条件可以做一下环境监测。
再就是查验您发现的这些菌是否可以做同源性监测，如果不能，那耐药谱是否一样。
如果都没有问题，那再考虑这些人在外界是否有交集。

2794260134 发表于 2023-7-31 11:39

学习了，感谢老师的分享

LJCAILT 发表于 2023-7-31 11:51

吴晓梅 发表于 2023-7-31 10:38
是多重耐药菌菌？都是社区感染，如果不是多重耐药菌的无需处置；如果是多重耐药菌的，做好接触隔离措施。
...

老师，不是多重耐药菌菌
检出同种病原体的患者大多都有耳化脓性中耳炎，有一例是伴双耳外道炎、右眼感染性结膜炎的；标本写的是“耳朵”，应该是耳朵的脓性分泌性液吧

LJCAILT 发表于 2023-7-31 11:52

溜溜球2016 发表于 2023-7-31 10:40
个人觉得对于五官科来说，检出率太高，考虑污染 ； 排除实验室问题的后，做环境目标性细菌监测；然后做好终 ...

谢谢老师指导                                                                     

LJCAILT 发表于 2023-7-31 11:54

青素 发表于 2023-7-31 11:34
有几个地方很奇怪，您说是6-3日与7-7日，但是您写的这些患者入院日期和送检日期均没有这两个日期患者。
建 ...

好的，多谢您的指导                                 

吴晓梅 发表于 2023-7-31 12:04

LJCAILT 发表于 2023-7-31 11:51
老师，不是多重耐药菌菌
检出同种病原体的患者大多都有耳化脓性中耳炎，有一例是伴双耳外道炎、右眼感染 ...

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，化脓性中耳炎的脓液中检出是正常的。

LJCAILT 发表于 2023-7-31 12:10

吴晓梅 发表于 2023-7-31 12:04
铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，化脓性中耳炎的脓液中检出是正常的。

明白，谢谢老师                                          

林_ARa7z 发表于 2023-7-31 13:57

耳分泌物经常检出，铜绿，很正常！耳分泌物检出最多的是铜绿与真菌或霉菌！我在细菌室，可以观察到{:1_1:}
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