版主问答丨关于环境卫生学监测任何问题我们会尽力解答！（禁止灌水）
本帖最后由 禅静思语 于 2023-7-6 18:50 编辑环境卫生学监测是感控管理人员不得不关注的工作之一，每一位涉足感控的人一般都会从关注环境卫生学监测开始，并从此深入至感控管理的其他方面。通过和各位老师学习交流，可以把环境卫生学监测做的更精准，从而避免产生“垃圾数据”。
大家对这方面有什么疑问，欢迎各位老师留言讨论，不知道的我也会尽量邀请专家解答。（但这些仅代表个人观点，不能作为您决策的唯一依据。）
黄春花 发表于 2023-7-6 19:39
谢谢老师，老师辛苦了！
有环境卫生监测的任何问题，都可以提出来 有会员问生活用水如何进行采样监测，有无监测流程？ 本帖最后由 禅静思语 于 2023-7-6 22:47 编辑
高山雪莲W 发表于 2023-7-6 21:42
有会员问生活用水如何进行采样监测，有无监测流程？
生活用水是涉及民生工程的，国家会有专门机构在源头监管监测，不需要医院监测。
退一步讲：现在恐怕没有人直接饮用生活用水，都是烧开饮用的（烧沸的水本身也是消毒的过程）。
还有一点就是：我们所能采样的生活用水，也只能是属于末端用水，即使“超标”，并不能说明就是生活用水出了问题（可能这个话不该由咱们去下结论），我们过多会去考虑是管道的问题，那么，新的问题来了，管道又换不了，对吧。
你要是实在不放心，那就在末端使用的水龙头上自装过滤器并定期更换，或者采取热消（管道热损、且不易实现）或化消。
因此：我还是建议：我们只需要对有监测标准和监测方法的医疗用水进行监测即可。常见的包括血透的透析用水、内镜的漂洗用水。
1、呼吸机、使用中的消毒液是否需要每季度监测？ 老师请问口腔科诊室紫外线空气循环风消毒一天需设置几次（诊室均有窗户，可通风） 老师，请教一下 内镜室、母婴同室的空气需每季度进行采样吗 丁晓群 发表于 2023-7-7 06:46
老师，请教一下 内镜室、母婴同室的空气需每季度进行采样吗
需要呀！这个规范有明确规定。
《医院空气净化管理规范》
8.1监测部门
医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。
8.2.1监测频度
医院应对感染高风险部门每季度进行监测。
《软式内镜清洗消毒技术规范》
7.5.2每季度应对诊疗室、清洗消毒室的环境消毒效果进行监测，监测方法应遵循WS/T 367的规定。 彩虹糖琪琪 发表于 2023-7-7 06:22
1、呼吸机、使用中的消毒液是否需要每季度监测？
一、使用中的消毒液
《软式内镜清洗消毒技术规范》
7.2使用中的消毒剂或灭菌剂监测
7.2.2染菌量监测
每季度应监测1次，监测方法应遵循WS/T 367的规定。
所以内镜中心是必须做的，其他无明确规定，一般重点科室都做。
二、呼吸机
《WS392-2012呼吸机临床应用》明确规定要做。
本帖最后由 禅静思语 于 2023-7-7 08:07 编辑
彩虹糖琪琪 发表于 2023-7-7 06:22
1、呼吸机、使用中的消毒液是否需要每季度监测？
使用中的消毒液可以按规范要求来检测。执行规范所要求的监测项目（比如：或化学浓度、或消毒液染菌量）和监测频次。
举个例子：内镜消毒剂染菌量每季度监测、化学浓度至少每天，等达到一定的消毒数量后则需要每次监测，这个监测频次主要是根据消毒剂产品本身的卫生安全评价报告。
如果是用于浸泡灭菌医疗用品的灭菌剂或消毒剂，建议增加监测频次，比如染菌量每月做吧，因为浸泡灭菌的环节太多了，特别容易引起二次污染。站在感染防控的角度，就不要过分以所谓的《规范》要求了。因为《规范》是保底线的，我们如果事事都踩着底线、踩着地板来思考，那么，破防就是一线之间。您说呢。
丁晓群 发表于 2023-7-7 06:45
老师请问口腔科诊室紫外线空气循环风消毒一天需设置几次（诊室均有窗户，可通风） ...
口腔科是一个有着侵入性操作、且特别容易产生气溶胶的诊疗环境，因此，开窗通风室我们首选的空气净化方式！
但是，我国幅员辽阔、南北气侯差异极大，并不是所有的地区、所有的季节都可以做到窗户想开就开的“任性”。那么，此时的可以人机共存的空气消毒机就可以派上用场了。
之所以称之为“人机共存的空气消毒机”，就是在有人的环境、且操作过程中感染风险比较高的时段，就是使用空气消毒机的最佳时段。因此，我们可以在口腔科做治疗的患者较多时，或有气溶胶操作风险的时候，同步开启空气消毒机，达到净化室内空气的效果。
不建议大家把动态使用的人机共存的空气消毒机，等同于紫外线消毒一样的在无人时使用，无人时可以考虑开窗通风。
，我们最近遇到一个问题，在对内镜室用水监测时，取了一个水系统的未进入消毒罐前的但是经过初级过滤的水，这个水不合格（按生活用水标准），后面我们又采了入初级过滤前的水管的各个水龙头却合格。终末水也合格。就是这个初级过滤的复采也不合格。后来询问后勤，这个入水没有水箱，不存在存水现象，也让工程师对这个初级过滤罐进行了消毒，经复查也处于合格边缘。所以我想问，各位老师遇到过这种情况吗？这个初级过滤虽然过滤掉杂质及其他非生物物质，但是是不是也成为了细菌孳生地，虽然后续有消毒过程，但是这是不是一个风险，又是什么原因造成的它不合格的呢？请老师们给与指导及解惑，谢谢！！
谢谢老师们，辛苦啦。 本帖最后由 禅静思语 于 2023-7-7 09:25 编辑
澳澳胖墩墩 发表于 2023-7-7 08:24
，我们最近遇到一个问题，在对内镜室用水监测时，取了一个水系统的未进入消毒罐前的但是经过初级过滤的水， ...
针对您提到问题有几点思考，与老师探讨：
1.按照“结果指标”的管理思路，只要内镜漂洗使用的末端水 检测结果正常，那么，对于患者的医疗安全就是有保障的，这也是我们关注内镜诊疗用水的最终目的。
2.对于内镜感染防控，感控是有行业标准的——《软式内镜清洗消毒技术规范》WS/T507-2016，这也是我们监管内镜的的蓝本。
3.《规范》要求以外的，如果想去了解，可以了解一下初级过滤罐的作用和工作原理是什么？然后按说明或规定维护，该更换更换。
禅静思语 发表于 2023-7-7 08:55
几点思考，与老师探讨：1.按照“结果管理”的思路，只要使用末端的水质检测结果正常，那么，在患者使用就 ...
目前这样使用确实不影响，但是如果消毒这个步骤一旦失灵，那终末水可是就连生活用水标准都达不到了，这无疑是个风险。这个风险不知道目前有没有办法规避与减少？ 关于口腔诊疗用水的问题，《口腔综合治疗台水路清洗消毒技术规范》团体标准中要求对注水杯、手机、洁牙机、三用枪的管道的出水进行采样，要求菌落总数≤100cfu/ml，而口腔综合治疗台的进水都是生活用水，请问该标准如何执行？谢谢！ 版主回答问题，幽默易懂，感谢老师，受益匪浅 邢跃芳 发表于 2023-7-7 09:30
关于口腔诊疗用水的问题，《口腔综合治疗台水路清洗消毒技术规范》团体标准中要求对注水杯、手机、洁牙机、 ...
综合治疗台有个独立的水瓶，手机、洁牙机、三用枪的管道用的水肯定不是自来水（生活饮用水）哦 吴晓梅 发表于 2023-7-7 07:37
需要呀！这个规范有明确规定。
《医院空气净化管理规范》
8.1监测部门
母婴同室需要监测就太多了，感觉这点有点不太合实际，是资源的浪费 吴晓梅 发表于 2023-7-7 07:50
一、使用中的消毒液
《软式内镜清洗消毒技术规范》
7.2使用中的消毒剂或灭菌剂监测
请问使用中的消毒液，包括临床使用的酒精、碘伏吗