jjyysjm 发表于 2023-7-1 20:55

医院感染诊断

请教老师：我院一个宫腔镜手术后病人，病人术后第二天开始发热，宫腔内分泌物培养和血培养均培养出了大肠埃希菌。院感诊断为菌血症和宫腔感染，是否合适{:1_17:}

高山雪莲W 发表于 2023-7-1 21:10

个人观点：
宫腔镜手术是侵入性操作，病人术后有发热等表现，有病原学依据，院感诊断成立，应该是生殖系统（宫腔感染），菌血症是继发的，是由宫腔内的病原菌进入血流导致的。

吴晓梅 发表于 2023-7-1 21:10

这个血流感染是宫腔感染引起的，所以院感只需要报宫腔感染。

禅静思语 发表于 2023-7-2 07:48

宫腔镜手术后第二天开始发热——应激、吸收热？宫腔内分泌物培养和血培养均培养出了大肠埃希菌——生殖道常见菌群？血培养是双套？

吴晓梅 发表于 2023-7-2 08:31

禅静思语 发表于 2023-7-2 07:48
宫腔镜手术后第二天开始发热——应激、吸收热？宫腔内分泌物培养和血培养均培养出了大肠埃希菌——生殖道常 ...

血培养大肠埃希菌，单套阳性也属于致病菌。

邓利凤 发表于 2023-7-2 11:17

宫腔分泌物培养出，宫腔感染，报院内感染，血培养大肠埃希杆菌，最好是双管双套，菌血症，宫腔感染引起的，这是个人理解

太湖福音 发表于 2023-7-2 22:39

是不是应该上报两个部位：生殖系统和血液系统/

吴晓梅 发表于 2023-7-3 07:53

太湖福音 发表于 2023-7-2 22:39
是不是应该上报两个部位：生殖系统和血液系统/

报一个就可以了！这个血流感染是宫腔感染引起的，所以院感只需要报宫腔感染。
原发性的血流感染才需要报医院感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
败血症
　　【临床诊断】 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1．有入侵门户或迁徒病灶。
　　2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。

jjyysjm 发表于 2023-7-3 15:06

非常谢谢给各位老师的解答{:1_13:}

jjyysjm 发表于 2023-7-3 15:11

老师，我原来也是考虑术后吸收热，但是病人连续两天体温都达到38.6度以上了，而且相应的炎症指标也支持，血培养是双套的，就是纠结是一个还是两个感染诊断

zjx2022 发表于 2023-7-7 08:36

老师做得很详细，学习了

轻舞飞扬1 发表于 2023-8-7 10:30

非常非常感谢各位老师，学习了！

东莞院感 发表于 2023-8-8 10:06

《医院感染诊断标准（试行）》是2001年，到现在已经22年了，还未有新的标准出台。

ymf123456 发表于 2023-8-16 09:46

路过学习了，谢谢各位老师的分享！

zhou2000qin 发表于 2023-8-18 14:29

谢谢老师们的分享，学习了！

南阳医专三附院 发表于 2023-9-11 10:18

谢谢老师们的分享，学习了！

woody 发表于 2023-9-11 10:55

细菌培养要看是否有症状才能判断是感染还是定植或者污染，如果是感染的话要看，血流感染是继发的。
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