手术部位感染诊断
患者女，71岁，5月15日入院，诊断腰椎管狭窄，高血压、糖尿病，5月23日行腰后路内镜下髓核摘除+脊髓神经根粘连松解术，术后切口愈合良好，5月26日出院。6月12日，患者因腰背部切口感染入院，切口分泌物检出耳葡萄球菌。自述6月5日左右在家洗澡后切口出现红肿（未拆线），到当地医院抗感染治疗不佳，切口感染加重，故再次来我院治疗。
请问各位老师，这名患者术后切口感染属于社区还是院内？
有老师说，按照医院感染诊断标准，表浅切口术后30天内发生感染都属于院内，那么如果是因为患者个人原因（如洗澡、居家卫生状况差、辅料脱落导致切口污染等）导致的感染是否属于院内？ 个人感觉，感染病例的判定主要是要判断感染的获得是不是在院内，比如手术切口感染，如果是因为手术部位消毒不彻底或者其他医疗行为引起的，那么在30天（或有植入物一年内）发生的感染属于院内感染，但如果是患者出院后个人原因引起切口感染风险大大增加或直接引起切口感染，应判定为社区感染。 这个问题前几天刚刚讨论过。只要是符合医院感染诊断标准的就属于医院感染，无论什么原因引起。科室讨论分析的时候可以说是患者自身的原因。 wenyuan 发表于 2023-6-19 22:19
个人感觉，感染病例的判定主要是要判断感染的获得是不是在院内，比如手术切口感染，如果是因为手术部位消毒 ...
不能这样判断的。像有植入物的切口深部感染和器官腔隙感染，一年内都属于医院感染，那患者肯定不在医院呀。 个人认为属于医院感染，患者有易感因素。 这个病例属于手术部位切口感染的诊断，提醒我们应加强患者出院后的健康教育，保护未拆线的切口，避免切口感染。 学习了，感谢各位老师的分享................... 按照手术部位感染诊断标准，算是医院感染
按照手术部位感染诊断标准，判定医院感染，感谢版主吴老师的指导{:1_17:} 感谢各位老师。 感谢分享。。。。。。。。。。 谢谢老师们分享，学习了 本帖最后由 禅静思语 于 2023-7-22 18:14 编辑
其实，关于类似的手术切口感染问题并不在少数！
我们医院也会经常收治在大型三甲医院做的高难度、高级别手术，由于大医院床位特别紧张，也都是在术后观察几天就安排患者出院了，此时患者尚未拆线。患者出院后也有伤口感染，而此时原大医院不可能因为伤口感染的治疗问题再收住院，有些患者只能选择其他医院治疗切口感染了。
因此，严格讲：大医院这部分手术切口感染的患者就是最大的漏报！！！
有时候想想：国内的监测数据不可靠，这也是原因之一。
谢谢分享，学习了。 月白风清 发表于 2023-6-20 08:43
这个病例属于手术部位切口感染的诊断，提醒我们应加强患者出院后的健康教育，保护未拆线的切口，避免切口感 ...
学习了，感谢老师们解答。 我们今天也遇到过类似的问题，手术后4天入院，术后21天以切口感染再入院，按照各位老师讨论的，确实还属于切口感染。
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