院感病例诊断
请教各位老师，一患者因社区获得性肺炎于6.1收住院，分别于6.2、6.6做痰培养均为阴性，6.13痰培养：鲍曼（多重耐药），住院期间因患者病情无好转2次调整抗菌药物，属于院内感染吗？ 本帖最后由 吴晓梅 于 2023-6-17 21:43 编辑不属于医院感染！
痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染（多重耐药的鲍曼大部分是定植菌），所以痰培养阳性不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。
另外：6.1~6.13，还在重复感染期内。
重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。
学习了。。。。。 吴晓梅 发表于 2023-6-17 21:41
不属于医院感染！
痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染（多重耐药的鲍曼大部分是定植菌），所以痰培养阳 ...
非常感谢老师的答复，让我进一步了解了医院感染，也解答我的疑惑，谢谢 非常感谢老师的答复，让我进一步了解了医院感染，也解答我的疑惑，谢谢 非常感谢老师的答复，让我进一步了解了医院感染，也解答我的疑惑；以后医院感染的诊断更明确 路过学习了！！好开心呀～～～ 下载学习，老师们真棒? 临床很少会把医院感染诊断需要的各项检查都做了，判定院内感染还是社区感染，抑或是标本污染，依据往往不是十分充分，只能依靠临床表现和有限的检查结果做大致判定。 谢谢老师答疑解惑 路过学习，，，，，，，，，，，，，，，，， 吴晓梅 发表于 2023-6-17 21:41
不属于医院感染！
痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染（多重耐药的鲍曼大部分是定植菌），所以痰培养阳 ...
与吴老师意见一致，判定为定植，但需继续观察，也不排除转为医院感染的可能。 不满14天，可以考虑同一次感染 非常感谢老师的答复，让我进一步了解了医院感染，也解答我的疑惑；以后医院感染的诊断更明确
感谢老师的回答，在临床中常遇到此类案例，谢谢！ 学习了，谢谢老师们的分享，14天内感染算同一例次 谢谢老师的答复，让我进一步了解了医院感染。 感谢老师的答复，学习了。 学习了，谢谢老师们的分享{:1_1:} 吴晓梅 发表于 2023-6-17 21:41
不属于医院感染！
痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染（多重耐药的鲍曼大部分是定植菌），所以痰培养阳 ...
请问吴老师一下{:1_12:}：重复感染窗口期是美国CDC/NHSN的概念，我们国内有相关权威认定可以直接拿来用还是仅作为参考？有时候判断病例确实纠结是否按照此原则。