一个切口多项手术操作怎么理解，求解答
多项手术操作是针对不同疾病或是不同器官还是不同术式的多项老师，不太理解您的意思。
我们院感只管切口，其他不用管。{:1_12:} 吴晓梅 发表于 2023-6-15 16:11
老师，不太理解您的意思。
我们院感只管切口，其他不用管。
这是目标性监测的内容，看来老师你们没有监测这项啊 vige 发表于 2023-6-15 16:25
这是目标性监测的内容，看来老师你们没有监测这项啊
手术切口目标性监测里没有这个内容呀！ 吴晓梅 发表于 2023-6-15 16:11
老师，不太理解您的意思。
我们院感只管切口，其他不用管。
我说一个我们医院的病例，普外科的直肠癌手术，他们报的腹部是一类切口，实际上是多个切口，还有会阴部的切口，我认为他们这个切口类型报的就不对，外科医生好多这种情况，造成我们院感软件统计的数据都不准确。 发帖老师的意思，我理解是一个切口做了多个手术，比如一个腹腔镜手术，做了胃肠道手术，还做了妇科手术，不过这个一个切口多个手术操作不多见，多见于急诊多发伤的病例。 jssyzjmyl 发表于 2023-6-16 09:42
我说一个我们医院的病例，普外科的直肠癌手术，他们报的腹部是一类切口，实际上是多个切口，还有会阴部的 ...
有多个切口的，按照高算，比如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口都有，那这个患者就算Ⅲ类切口。
不过，直肠癌手术不可能有Ⅰ类切口。 都有可能吧！联合手术，术中会诊，还有一些手术伴随的非手术操作，也一起算在一次手术里面，不管多少手术操作，手术切口按照污染程度最高的那个填。 多项手术操作，我个人得理解是一次手术，完成了涉及不同器官的联合术式，这样根据病案书写规范，术式上会有体现。老师，您是准备开展手术部位目标性监测中——不同手术类别的手术部位监测么？ 您只需要明确这个切口是几级切口就好。例如：一位外伤来的病人，开腹探查，可能存在脾破裂，也可能存在肝破裂，也可能存在肠管破裂，也可能都存在；这个时候多种手术方式，也是针对不同器官，建议您将切口选为污染最重的那个，比如肠管为III类切口，而其他两个根据您实际情况进行选择。个人工作习惯，我往往是将切口选为污染最重的那个手术方式，同时，也与临床医生进行沟通，如果他不认可，请他讲明理由，给出治疗方案的解释。院感科的工作是对临床工作进行规范，而不是干涉。只要临床有理有据，可以取得患者恢复健康的最大利益化，我感觉可以全力配合临床工作。我感觉多与他们沟通就好，不懂就问，千万不要以领导姿态去指导工作，可能我们本身在临床工作年限就不久，对很多疾病缺乏精准认知，不一定指导的就对。遇到问题共同协商就好，以学习的心态…… 这属于一次手术涉及多个手术名称的问题，病案室在编码的时候，会将这几个手术的1个定义为主要手术，其他均为次要手术，且不管是主要手术还是次要手术，均会设定切口类型（一般也会根据污染类型按最高的来定），这在病案部门有自己的规则，我们不要过多干涉。院感科在做监测的时候，主要是根据主要手术的名称和切口类型来定义监测范围，次要手术可以作为辅助判断，当发现主要诊断的切口类型级别低于次要手术时，可以向病案部门反馈。 谢谢老师的分享，已学习！！！ 谢谢各位老师的解答
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