切口脂肪液化
请教各位老师，有没有明确的关于鉴别切口脂肪液化和切口感染的方法？临床医师经常给的理由是脂肪液化{:1_9:} 贴出了用排除法，只要满足一下条款任何一条就确定为切口感染{:1_1:}
《外科手术部位感染预防与控制技术指南》
外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
一、 切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
二、切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
三、器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 谢谢老师的回复，学习了。 我的理解是切口感染是有明显的红肿热痛等局部症状 路过学习了！感谢2楼老师的资料分享{:1_17:} 路过学习了！感谢2楼老师的资料分享 最好的办法就是现场去看看，表浅切口是否感染一目了然，结合涂片检查和分泌物培养可以明确。局部的比较局限的感染，炎症指标一般不高，再加上临床要是不用抗生素，培养阴性，系统是不会抓出预警的。除非设置特殊的预警，我们医院针对剖宫产术后的病人就设置了一个预警，术后7天还未出院就跳预警，有一定可能是因为切口没长好出不了院。 谢谢各位老师分享，学习了 感染存在有红肿热痛，检查炎性指标异常，切口处可能会培养出菌类。您可以根据医生对患者的病程、是否使用抗生素、血液炎性指标情况综合进行判断。临床医生可以敷衍回复你，但是不敢敷衍患者病情，如果是感染一定会处理，同时如果是使用抗菌药物，一定会标注治疗用还是预防用，否则药学部和医保办会严查，到时候就不是和院感科打叽叽这么简单，而是实打实的罚款和处罚。 液化明显与感染临床表现不同，可以下临床亲自看就了解了 脂肪液化和切口感染鉴别要点
①临床表现（全身+局部）
②血常规、CRP与PCT检查结果
③渗液涂片显微镜检查
④渗液培养结果
⑤换药效果
⑥抗菌药物治疗效果 路过学习了，感谢老师的分享 路过学习。。。。。 路过学习了，感谢老师的分享 海边的草 发表于 2023-6-7 08:49
贴出了
用排除法，只要满足一下条款任何一条就确定为切口感染
谢谢老师的详细分享，路过者学习了。 标本送检结果：脂肪球，无白细胞浸润 路过学习
路过学习。。。。。路过学习。。。。。 学习 路过学习了！感谢2楼老师的资料分享 路过学习，，，，，，，，，，，，
页:
[1]
2