院感病例监测
各位老师，我们有一个患者，脑梗入院，入院后第6天出现轻微咳嗽、咳痰，体温正常，血常规正常，痰培养无细菌生长，胸部CT：右肺下叶少许炎症，用药左氧氟沙星，症状缓解。请问老师们，1.这名患者是院内感染吗；2.如果不是，医生为了使用抗菌药物，需要在诊断中写肺部感染，需要上报院感卡吗，请老师梦指导。 按院感诊断标准算院感 路过、、、、、、、、、、 路过学习，谢谢分享！！！！！！ jerkran 发表于 2023-6-1 18:02按院感诊断标准算院感 ...
感谢老师回复、、、、学习了 本帖最后由 大魔导师 于 2023-6-2 09:38 编辑
原题目：各位老师，我们有一个患者，脑梗入院，入院后第6天出现轻微咳嗽、咳痰，体温正常，血常规正常，痰培养无细菌生长，胸部CT：右肺下叶少许炎症，用药左氧氟沙星，症状缓解。请问老师们，1.这名患者是院内感染吗；2.如果不是，医生为了使用抗菌药物，需要在诊断中写肺部感染，需要上报院感卡吗，请老师梦指导。
个人认知：
楼主疑虑点：脑梗患者，入院情况不明，诊断推测无吸入性肺炎，6天后发现，胸部CT：右肺下叶少许炎症，并且医生诊断中写肺部感染，从无到有，所以是院内感染。
但是，没有细菌生长的痰培养等证据，可以考虑为没有感染菌，所以，纠结了，是不是可以推断为不是院内感染，找不到感染源啊。
我的意见：题目不严谨，条件不明，所以疑案重重，没有确凿证据，支持不了院内感染诊断或者排除。
建议和CT室老师商讨右肺下叶炎症的确定性，如果确定是，可以认为是入院前既有感染，依据是影像学表现会比症状晚。故社区感染。
和管床医师核对，患者入院时的肺部症状，第2天的实验室结果，如果有炎症指标升高，故可推断，社区感染。
我们也经常遇到，期待老师解答 二、下呼吸道感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
⑴发热。
⑵白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 可以算院感，没啥原则性问题 个人愚见：既然胸部CT显示右肺下叶少许炎症，那诊断中肯定要写肺部感染，那就需要上报院感。 weiyuzhu46 发表于 2023-6-2 09:41
二、下呼吸道感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
感谢老师的分享，学习到了。 txyy_ygk 发表于 2023-6-4 18:52
个人愚见：既然胸部CT显示右肺下叶少许炎症，那诊断中肯定要写肺部感染，那就需要上报院感。 ...
好的，感谢老师回复 院感病历的诊断太难学 感谢老师的分享 学习了，谢谢老师分享 胸部CT：右肺下叶少许炎症，光凭这一点不够，还要看入院时的影像学资料，如果入院时没有做不能支持院内感染，也有可能是社区感染未被发现 临床经常会有这种情况，入院时没有影像学资料，患者也没有呼吸道症状，生化检查也正常，但在住院过程中患者出现呼吸道症状再进一步检查才发现阳性结果，这种很难界定是院内感染还是社区感染
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