ghghgh 发表于 2023-5-25 17:06

患者脑出血入院吸入性肺炎，但痰培养阴性，入院第七天痰培养CRKP，是否考虑院内

患者脑出血入院吸入性肺炎，但痰培养阴性，入院第七天痰培养CRKP，是否考虑院内感？

yage 发表于 2023-5-26 08:23

入院时就有，不考虑院感，肺炎诊断不单是看痰培养。

青素 发表于 2023-5-26 08:34

入院时就有吸入性肺炎，可能存在痰堵塞和呛咳导致的炎症，但是入院7天培养出的CRKP的耐药谱是否与医生的抗生素使用有关还需要老师核对。这个病人您如果非要追溯明白是否院内感染，需要核实患者多项数据。因为脑出血患者，你咨询医生时，往往都会以吸入性肺炎搪塞后期出现感染表现，从而排除自身科室问题。不能因为医生一句患者入院有吸入性肺炎就认为真的入院时存在。

cpgswtyy 发表于 2023-5-26 08:43

个人判断，不属于院感，属于社区感染范畴。

wney 发表于 2023-5-26 08:46

综合考虑，患者有无气管插管？

进击的木头 发表于 2023-5-26 09:07

入院前有吸入性肺炎，应该不考虑院内感染吧？

Chenyan1 发表于 2023-5-26 09:23

如果患者入院前 未应用过抗菌药物则耐药肺炎克雷伯菌多为医院感染综合判断再下结论 因为还要考虑到如果确定是医院感染病例 有可能引起的治疗费用 以及医患关系的问题   个人经验和想法   不一定对

吴晓梅 发表于 2023-5-27 08:58

Chenyan1 发表于 2023-5-26 09:23
如果患者入院前 未应用过抗菌药物则耐药肺炎克雷伯菌多为医院感染综合判断再下结论 因为还要考虑到如果 ...

痰培养不是诊断感染的依据。

吴晓梅 发表于 2023-5-27 09:11

一、痰培养不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。
二、重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。

jcyyhlb 发表于 2023-5-27 09:41

谢谢老师们的讨论，学习了。

llh741220 发表于 2023-5-30 08:56

txyy_ygk 发表于 2023-5-27 09:11
一、痰培养不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018 ...

谢谢老师的分享，学习了！

史努比726 发表于 2023-5-30 14:14

路过的学习了，谢谢

浩and雨 发表于 2023-5-30 14:55

青素 发表于 2023-5-26 08:34
入院时就有吸入性肺炎，可能存在痰堵塞和呛咳导致的炎症，但是入院7天培养出的CRKP的耐药谱是否与医生的抗 ...

赞同青素老师的分析，医生会因为吸入性肺炎陷入为主的规避科室问题

石人医2009 发表于 2024-11-13 11:24

赞同青素老师的分析，我们医生入院诊断就下了吸入性肺炎，规避科室问题
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