bhwxywy 发表于 2023-5-22 10:57

该病例是否属于院内感染病例

病例介绍如下：患者与4月9日因“反复左足踇趾红肿、疼痛、破溃渗液4月余，加重1周”拟左侧2型糖尿病足；2.左足踇趾软组织感染；3.2型糖尿病”入院。入院后给予抗抗感染、控制血糖、改善循环，伤口换药，理疗促进伤口愈合等对症及支持治疗，4月26日行左胫骨横向骨搬运术+左侧第一跖趾关节离断术。术后术口周围组织稍肿胀，术口边缘部分组织变黑坏死，敷料可见少许渗透，局部按压痛，住院期间多次查血常规白细胞、C反应蛋白等感染指标均高，4月13日及5月13日行创面分泌物细菌培养结果均无致病菌，5月20日再次培养结果提示有铜绿假单胞（多重耐药菌）。对于现在检测出的多重耐药菌是否属于院内感染，请各位老师赐教！谢谢！

禅静思语 发表于 2023-5-22 12:17

伤口感染病例在住院期间检测出的多重耐药菌是否属于院内感染，要结合临床判定

lidong_wang123 发表于 2023-5-22 13:08

路过学习，，，，，，，，，，，，，，

renwei7005 发表于 2023-5-22 14:04

个人认为，前两次行创面分泌物细菌培养结果均无致病菌，5月20日再次培养结果提示有铜绿假单胞（多重耐药菌），应属院内感染了，如果是定植菌前两次也会检出此菌株，不过还是要看临床医生怎么判断了。

胡秀娟 发表于 2023-5-22 14:26

谢谢分享，学习了。

冬日暖洋洋 发表于 2023-5-22 15:14

局部没有感染表现的话，是不是不能算是院感？

songlin 发表于 2023-5-22 15:43

谢谢分享，学习了。

jerkran 发表于 2023-5-22 16:45

没感染的临床表现啊                                                                                    

忆苦思甜1 发表于 2023-5-22 17:10

学习了，谢谢老师

冰冰2022 发表于 2023-5-22 17:21

学习了，谢谢老师分享

諼忘忧也 发表于 2023-5-22 17:23

个人认为，医生下分泌物培养的医嘱时已经考虑到创面发生形态的改变，对发生感染存在疑虑，所以培养出菌群可以考虑感染

忆苦思甜1 发表于 2023-5-23 08:34

我个人判断是院感病例，我也想得到准确答案，请老师们指导，谢谢！

dingchi 发表于 2023-5-23 09:13

学习了，感谢老师的分享

吉祥3 发表于 2023-5-23 13:56

以临床诊断为主还是以感染管理部门的感染判别为准？

爱也伤 发表于 2023-5-23 15:05

创面的送检标本是不是一个位置呢？

真心竹 发表于 2023-5-24 11:36

根据病例所述，可以考虑院内感染，但最后还需要和管床医师讨论决定

吴晓梅 发表于 2023-5-29 10:44

培养不是诊断标准！
培养阴性不代表没有感染；培养阳性也不代表一定是感染。
创面分泌物培养铜绿假单胞污染、定植、感染都有可能。
该病例本来就是感染，目前也没有感染症状，不属于医院感染。

苏打水的 发表于 2023-5-30 09:25

非常支持17楼老师的观点菌培养阴性不代表没有感染；培养阳性也不代表一定是感染。入院时已感染，该病例不属于医院感染。

bhwxywy 发表于 2023-5-30 09:47

感谢各位老师的发言与讨论！个人认为院感病例的判定确实是非常复杂的，需要多方面的综合分析考虑。对于护理出身的感控人，在这方面真的是太难了。还好有论坛这个大家庭，有各位老师的指点，让我们在感控的路上不断的成长。

YXH123456 发表于 2023-5-30 09:56

个人认为不是院内感染，原因是他入院是就存在感染
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