yanghx 发表于 2023-5-18 15:43

多重耐药菌

我院一名患者，5月3日入院诊断重度肺炎，住院期间做降钙素原、C反应蛋白均高，5月4日痰培养为光滑假丝酵母菌，5月10日痰培养为ESBL肺炎克雷伯菌，5月16日为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌，期间更换3种抗菌药物，请问老师，检出多耐是因为使用抗菌药物导致的吗？如果入院时检出菌不是多耐，使用抗菌药物后成多耐算医院感染吗？

吴晓梅 发表于 2023-5-18 15:56

1.培养不是诊断医院感染的依据，特别是痰培养，污染、定植、感染都有可能。诊断医院感染关键依据是临床症状。
这一例不可能是新发感染，因为：
①5月3日~5.16还在重复感染期内。（重复感染期指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现）
②原来的感染一直未治愈的，不可能是新发感染。
2.检出多耐是不是使用抗菌药物导致的：那要根据患者的实际情况去分析。

yanghx 发表于 2023-5-18 16:00

知道了，老师，谢谢您的指导！

junior86 发表于 2023-5-18 16:16

如果入院时检出菌不是多耐，使用抗菌药物后成多耐算医院感染吗？大概率不可能，抗生素的选择性没这么快，可以咨询检验科的老师

dingchi 发表于 2023-5-18 16:32

学习了，谢谢老师的分享。

海灵 发表于 2023-5-18 16:50

感谢老师的案例分享，学习了

jerkran 发表于 2023-5-18 17:36

了解了                                                                                                      

18785373186 发表于 2023-5-18 17:52

学习了，谢谢老师分享{:1_1:}

yanghx 发表于 2023-5-18 17:57

junior86 发表于 2023-5-18 16:16
如果入院时检出菌不是多耐，使用抗菌药物后成多耐算医院感染吗？大概率不可能，抗生素的选择性没这么快，可 ...

谢谢老师回复

yanghx 发表于 2023-5-18 17:59

txyy_ygk 发表于 2023-5-18 15:56
1.培养不是诊断医院感染的依据，特别是痰培养，污染、定植、感染都有可能。诊断医院感染关键依据是临床症状 ...

知道了，老师，谢谢您的指导！

hyy@123 发表于 2023-5-19 08:31

谢谢您的指导！

豌豆 发表于 2023-5-19 10:30

我只是个人意见，我觉得来院是重症肺炎，14天内不再重复报感染，除了出现新发感染，至于菌的检查是要判断这个菌是医院感染，还是社区感染，还是定值。医院感染就要考虑周围有患者出现同种菌之类的。
      至于是不是抗菌素导致的我同意一楼老师的观点。

yanghx 发表于 2023-5-19 11:14

豌豆 发表于 2023-5-19 10:30
我只是个人意见，我觉得来院是重症肺炎，14天内不再重复报感染，除了出现新发感染，至于菌的检查是要判断这 ...

感谢老师的回复，学习了

吾明啊 发表于 2023-5-19 23:40

学习了，谢谢老师的分享。

pengyan 发表于 2023-5-21 09:06

学习了，谢谢老师的分享。

初心1 发表于 2023-5-22 09:57

感谢老师的案例分享，学习了

wx_oL3b3 发表于 2023-5-23 16:43

学习了，谢谢老师的分享

amber1605 发表于 2023-5-24 17:23

学习了，谢谢老师分享

天使也疯狂 发表于 2023-8-25 16:22

学习了，谢谢老师的分享。

sxl2 发表于 2023-8-30 14:59

学习了，谢谢老师的分享。
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