Yatou75200 发表于 2023-5-18 15:02

使用呼吸机连接气管插管进行高流量吸氧发生下呼吸道感染属于VAP吗？

患者使用呼吸机连接气管插管进行高流量吸氧，有通路无回路，发生的下呼吸道感染属于VAP吗？

吴晓梅 发表于 2023-5-18 15:02

《重症监护病房医院感染预防与控制规范》
呼吸机相关肺炎ventilatorassociated pneumona;VAP
建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
《医院感染诊断标准（试行）》
下呼吸道感染：病变局限于气道者为医院感染气管――支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标明。

所以，得先明确病变在哪里。CT或者胸片明确是肺实质炎症的属于VAP。

高山雪莲W 发表于 2023-5-18 15:13

赞同二楼老师解答
气管插管是建立的人工气道，发生肺部感染，排除社区感染，可以诊断为VAP。

Yatou75200 发表于 2023-5-19 11:10

高山雪莲W 发表于 2023-5-18 15:13
赞同二楼老师解答
气管插管是建立的人工气道，发生肺部感染，排除社区感染，可以诊断为VAP。 ...

赞同，我们也认为使用人工气道并使用机械通气了，符合这两条就已经符合有创呼吸机操作了，因此而发生的肺部感染符合《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中对呼吸机相关肺炎VAP的定义，应判断为
VAP。以此类推，对使用人工气道连接呼吸机吸氧的患者也应纳入呼吸机导管重点部位评估和监测的范围。后期我们医院计划调整增加这一部分的监测！感谢您！

西街小雨 发表于 2023-5-19 17:26

      谢谢老师们的讲解，学习了，

liyao 发表于 2023-5-22 15:09

路过学习了，谢谢老师们的分享

梅花丁 发表于 2023-5-22 17:23

路过学习了，感谢老师的分享！

care 发表于 2023-5-24 17:14

气管插管是建立的人工气道，发生肺部感染，排除社区感染，可以诊断为VAP。

1264478061 发表于 2023-5-30 08:50

路过学习了，谢谢老师们的分享

杨兴杰 发表于 2023-6-1 09:55

路过学习了，谢谢老师们的分享

美滋滋 发表于 2023-6-6 21:53

符合使用人工气道并使用机械通气，应该要算的

高山雪莲W 发表于 2023-6-16 11:54

Yatou75200 发表于 2023-5-19 11:10
赞同，我们也认为使用人工气道并使用机械通气了，符合这两条就已经符合有创呼吸机操作了，因此而发生的肺 ...

是的，
遇到问题，大家共同探讨。

jxsrgfpy 发表于 2023-6-20 10:42

路过学习了，谢谢老师们的分享

Leeeeeei 发表于 2023-7-31 11:58

路过学习了，感谢老师们的分享

WXY1 发表于 2023-11-7 07:53

感谢老师的分享！

紫玫瑰 发表于 2023-11-7 08:42

呼吸机相关肺炎ventilatorassociated pneumona;VAP：建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。这里没有提到机械通气的时间，那么插管24小时发生的肺炎，判定VAP对吗？

Yatou75200 发表于 2024-5-20 19:54

紫玫瑰 发表于 2023-11-7 08:42
呼吸机相关肺炎ventilatorassociated pneumona;VAP：建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所 ...

插管期间发生，或拔管48h内发生的VAP均应判断为VAP医院感染

心想事成欢子 发表于 2024-6-4 16:28

刚和同事一块讨论，高流量吸氧是呼吸机的一个通气模式，只具备通气不同时具备通气和换气功能，而呼吸机相关肺炎是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气（通过呼吸机的机械装置，能够是患者进行被动呼吸，维持肺泡正常的通气和换气功能，维持二氧化碳和氧气和血气新陈代谢）时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者，若发生下呼吸道感染时间在48小时内算是，若超过48小时一直使用高流量吸氧不算是医院感染。。

Yatou75200 发表于 2024-6-4 21:36

心想事成欢子 发表于 2024-6-4 16:28
刚和同事一块讨论，高流量吸氧是呼吸机的一个通气模式，只具备通气不同时具备通气和换气功能，而呼吸机相关 ...

根据WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中对器械相关感染及呼吸机相关肺炎的解释，是否定义为呼吸机相关肺炎的重点在于是否建立人工气道并建立机械通气，所以如果患者仅使用呼吸机进行高流量吸氧，不符合机械通气，也是不应判定为呼吸机相关肺炎的原因

心想事成欢子 发表于 2024-6-5 08:52

老师你这边可以搜集一下机械通气的相关资料，看是否保罗高流量吸氧？
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