是否属于术后院内感染
患者2022.12.8车祸致左小腿疼痛、流血、活动受限1小时入院，入院诊断左胫腓骨粉碎性骨折、皮肤挫裂伤。于12.8日行内固定+清创缝合术，12.26出院，出院前一天创口局部变黑坏死，伴有干燥结痂，血运好，培养无细菌生长。于2023.4.16再次入院，以“左胫腓骨开放骨折术后4月，皮肤坏死2月”收入科，入科后第二天创口培养“里昂葡萄球菌”感染。各位老师，麻烦帮分析看看这样算院内感染吗？ “左胫腓骨开放骨折术后4月，皮肤坏死2月”收入科：说明只涉及到皮肤，就是切口浅部组织感染，术后4月的切口浅部组织感染不属于医院感染。如果是切口深部组织感染，那属于医院感染。
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)
二、外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
txyy_ygk 发表于 2023-4-23 14:16
“左胫腓骨开放骨折术后4月，皮肤坏死2月”收入科：说明只涉及到皮肤，就是切口浅部组织感染，术后4月的切 ...
收到，谢谢老师的解答！ 路过学习了，谢谢老师的解答并配有指南进行学习！
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