huar 发表于 2023-2-16 16:19

院感病例诊断

各位老师，我们有一病人，年前因肺部感染住院过，本次入院时不发热，住院四天后发热，医嘱加用了抗生素，医生认为是病人原本的肺部感染没有痊愈，不算医院感染。请问这是医院感染吗？

lydxty40 发表于 2023-2-16 17:11

老师：你还需提供其他检查，病程、CT、血液检查等。

青山1962 发表于 2023-2-16 17:13

信息有些少，比如呼吸道症状演变怎样、目前怎样？入院时肺部CT？病原学结果？本次已什么疾病入院？等等。

jcyyhlb 发表于 2023-2-16 17:22

老师提供的资料太少了，不好诊断的。

dfg000 发表于 2023-2-16 18:07

入院诊断？                                 

地西泮 发表于 2023-2-17 08:18

                               路过

jerkran 发表于 2023-2-17 08:39

入院有肺部感染就不算，没得就要算吧                        

断翅孩 发表于 2023-2-17 09:00

参考下入院时的感染指标的影像检查，基本正常就可以认为入院时是没有肺部感染的。入院后4天发热，再查询下感染指标，有做影像的话参考下，有进展考虑院内肺部感染。如果相应的检验和影像指标缺少的话，院内感染的诊断依据也比较模糊，那就以临床医师的诊断意见为准，不太确定的没必要跟临床医师闹僵影响工作关系

感受阳光 发表于 2023-2-17 09:07

感觉给的信息有点少，同意@断翅膀老师的观点。可以深入区了解患者的具体情况，再判断

2794260134 发表于 2023-2-17 09:19

学习了，谢谢老师分享

2794260134 发表于 2023-2-17 09:31

学习了，谢谢老师分享

太湖福音 发表于 2023-2-17 09:35

老师遇到的问题，是新手们经常会遇到的，院内感染诊断是我们感控人员的最大挑战！

武文珍 发表于 2023-2-17 09:35

路过学习了，感谢老师的分享

824105287 发表于 2023-2-17 11:13

学习了，谢谢老师分享

胡锦程 发表于 2023-2-17 11:24

潜伏期是否可以考虑进去？我认为还是听专业人员的意见比较好。

yueman 发表于 2023-2-17 15:38

路过学习了，感谢老师的分享

xjh001 发表于 2023-2-17 16:14

入院时的感染指标，比如血常规、肺部影像资料等，如果这些指标是正常的，那这次住院四天后的发热就属于院内感染。如果入院时血象高那就不好说是院内感染，可能属于疾病的进展。其实我们也知道后者这种情况是很少见的，都差不多一个月了，但是没有找到病原菌与原来的不一致就无法说服医生，况且也没必要为了有争议的院感病例与医生闹得不愉快，否则以后怎么沟通呢？我们可以对这个病例跟医生进行院感病例的讨论，大家再次学习院感病例的诊断依据，提高院感病例诊断水平，我认为其实就达到目的了。

wangrg 发表于 2023-3-9 10:31

必须算啊，去年一滴相思，不能今年方流到嘴边

吃货团子 发表于 2023-3-9 11:01

可以深入区了解患者的具体情况，再判断

西街小雨 发表于 2023-3-17 15:00

太湖福音 发表于 2023-2-17 09:35
老师遇到的问题，是新手们经常会遇到的，院内感染诊断是我们感控人员的最大挑战！

是的，在工作中经常碰到这样的例子，我们也很困惑，医生的观念也难纠正过来。
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