入院是肺炎，入院后一直未治愈的不可能是新发感染。 学习了，感谢老师分享! 这个本身就是我们国家现在正推进的提高抗菌药物使用前送检率专项行动的目标，社区还是医院感染通过你描述的是不能判断的，所以我觉得应该把重心转移到提高病原学送检率上。 建议重症患者入院即取痰标本送检，否则不好判断
超过48小时了，应该算院内感染 培养不是判断感染的标准！培养阳性污染、定植、感染都有可能。判断医院感染关键是临床症状。
入院是肺炎，入院后一直未治愈的不可能是新发感染。 不好判断，有尿路感染的其他指征吗？肺部感染加重还是好转？不能但看培养结果。 本帖最后由 大魔导师 于 2023-2-3 15:32 编辑
1.患者入院初步诊断病毒性肺炎，入院未留取痰培养，说明考虑非细菌感染，结合近期情况，若核酸阳性，考虑新冠肺炎
2.后因病情变化转入重症医学科，转入ICU后48h内未留取痰培养，
说明病情变化，如但因指脉氧低，吸氧效果差，则依旧为新冠
3.转入ICU后第8天，第15天，分别留取痰培养、尿培养，均培养出耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。
进行培养，说明临床有肺、泌尿的症状，说明病情改变，且有培养细菌，符合院内感染诊断。
4.您的疑虑，可能是入院是肺炎，治疗后还是肺炎，15天了还是肺炎，一脉相承，所以不是院内。
我觉得临床证据充分的话，更能说明是院内感染。咱们的责任，切断传播途径！
学习了，谢谢老师的分享。
txyy_ygk 发表于 2023-2-3 10:19
不为难！院感专职人员必须掌握这个知识。
院感前辈的努力方向应该是知识的普及，而不是你不会来问我。论坛里之所以会有这么多关于院感判定的问题，我觉得一部分原因就在于现行的医院感染诊断标准已经不能满足临床，希望前辈们能制定出更明确更细化的能指导临床实际工作的院感诊断标准。入行时间短，个人的一点小的感受，主要是很多问题问我们院感办主任他也不会，哈哈 作为小白确实头痛，不知如何下手
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